Расположение, размеры и лечение лимфоузлов в животе у взрослого
Висцеральные и пристеночные лимфоузлы у взрослого находятся на животе (брюшной полости). Они контролируют работу желудочно-кишечного тракта, печень, селезенку и аорту. При воспалительном процессе эти узлы не прощупываются (только в случае нагноения), так как относятся к глубоким, обнаружить их можно только при лабораторной и инструментальной диагностике. Патологическое изменение размеров лимфоузлов на животе, их болезненность не является самостоятельным заболеванием и говорит о наличии какой-либо патологии в брюшной полости. Далее рассмотрим особенности расположения, их нормальные размеры, причины воспаления, клинические проявления, а также методы диагностики и лечения.
Содержание
Расположение лимфатических узлов на животе
Находятся лимфоузлы пристеночно вдоль брюшины, по ходу сосудов, в брыжейке и по ходу кишечника, в сальнике, их много у ворот печени, селезенки. Тазовые располагаются также пристеночно и вдоль подвздошных сосудов, в окружающей органы клетчатке – мочевого пузыря, матки, простаты, прямой кишки.
Норма размеров
Лимфоузлы в животе имеют средний вес 200 г, что составляет примерно 0,2% массы всех лимфоузлов.
Размер варьируется от 8 до 20 мм в диаметре.
Максимального роста лимфатические узлы желудка достигают к 25 годам, после 55 лет их число уменьшается, а размер, наоборот, увеличивается, так как мелкие атрофируются и регрессируют, некоторые срастаются с рядом лежащими.
Причины патологического процесса
Нарушения размеров и функциональности лимфоузлов брюшной полости возникает при попадании в организм патогенной микрофлоры, а именно:
- различные инфекции (бактерии, вирусы, грибки);
- токсины;
- инородные материалы и вещества (частицы дыма, сажа, силиконовые эластомеры и др.).
Попадание в организм указанных агентов связано с хроническими или острыми воспалительными процессами в брюшной полости. Инфицирование происходит через кровь (гематогенный путь), лимфу (лимфогенный) или контактным путем.
Лимфоузлы при раке желудка практически всегда увеличены в размерах в связи с развитием метастаз. Причины лимфаденита у мужчин сводятся к наличию рака желудка, поджелудочной железы, кишечника, двенадцатиперстной кишки, простаты.
Некоторые инфекционные заболевания также способны вызывать патологию. Это, например, ВИЧ, СПИД, гепатиты, туберкулез, токсоплазмоз, гельминтоз, лямблиоз, бруцеллез, микозы и т. д. У детей возможно наличие кори, паротита или краснухи.
Частой причиной является мезаденит – воспаление лимфоузлов в брыжейке тонкой кишки. В этом случае симптоматика схожа с острым аппендицитом.
Симптоматика
Воспалительный процесс лимфоузлов в животе у взрослых сопровождается следующими процессами:
- переполнение кровью тканей узла;
- отслаивание его оболочек;
- проникновение серозного секрета в паренхиму;
- образование отека;
- разрастание лимфоидной ткани и увеличение в крови концентрации лимфоцитов.
Симптоматика может различаться в зависимости от локализации патологического состояния. Так, выделяют генерализованный, регионарный и локальный лимфаденит в брюшине. Наиболее опасен генерализованный, так как поражаются несколько групп лимфоузлов, что говорит о злокачественном процессе (опухолях), например, карциноме. При этом больной онкологией может даже не знать об этом, так как на первых стадиях симптоматика отсутствует. Локальный и регионарный лимфаденит возникает вследствие воспалительных процессов и не так опасен, как генерализованный.
Важно также учитывать степень изменения размеров лимфоузлов желудка:
- 1 степень — 50–150 мм;
- 2 степень — 150–250 мм;
- 3 степень — 250 мм и более.
Клинические проявления, помимо непосредственного увеличения, следующие:
- Субфебрилитет, который не проходит долгое время;
- Нарушение работы ЖКТ (понос или запор, усиленное газообразование, тошнота, рвота).
- Боли в животе неясного генеза.
- Слабость, потливость.
- Потеря веса вне зависимости от рациона питания.
- Увеличение печени или селезенки.
Диагностика лимфоузлов на животе
Прежде чем назначить лабораторные исследования врач собирает полный анамнез. Выясняет симптоматику, были ли переливания крови, незащищенные половые акты, трансплантация органов, недавние поездки в зарубежные страны, контакты с животными, а также специфику профессиональной деятельности. Дополнительно специалист может провести пальпацию узелков внизу живота, но так как брюшные лимфоузлы находятся глубоко, их крайне редко можно прощупать.
Далее проводят следующие диагностические мероприятия:
- Анализ крови: общий, биохимический, серологический, на сахар. Также сдается кровь на проверку наличия венерических заболеваний.
- При подозрении на онкологические заболевания берут кровь на онкомаркеры (для каждого органа он свой).
- Анализы мочи: общий и бак-посев.
- Анализы кала для исключения гильминтизации.
- Затем приступают к аппаратной диагностике. Проводят УЗИ органов малого таза, особенно кишечника, и непосредственно лимфоузлов, при необходимости делают МРТ и КТ.
- Для гистологического и цитологического анализа проводят тонкоигольную биопсию (пункцию) для анализа клеточного состава. Это позволяет определить, если ли раковые клетки.
После проведения указанных мероприятий врач ставит диагноз, в зависимости от которого и назначается лечение.
Методы лечения
Если подтверждено наличие какой-либо инфекции, назначаются антибактериальные, противовирусные препараты. Также применяются лекарства для укрепления иммунитета и противовоспалительные средства.
При некоторых заболеваниях показано хирургическое вмешательство. Также оно обосновано, если в звеньях иммунитета имеется гнойный процесс.
При подтвержденном злокачественном процессе проводится оперативное удаление как самих лимфоузлов в животе, так и опухоли. Далее назначается химио-, лучевая терапия.
Воспаление лимфоузлов в животе – довольно коварный процесс, так как на начальных этапах развития заболевания не имеет специфической симптоматики, поэтому диагностика вызвавшей его причины затруднена. При появлении первых неприятных симптомов необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение, чтобы не запустить заболевание.