Степени, симптомы и методы лечения лимфомы желудка

Лимфома желудка — это злокачественное новообразование, которое развивается в слоях стенок желудка. Наиболее характерное место локализации – слизистая. Формирование опухоли происходит из лимфоидной ткани, которая является частью иммунной системы человека.

Развиваясь, такая лимфома обычно не распространяется на периферические лимфатические узлы и костный мозг. Для опухолей ЖКТ желудок является наиболее часто поражаемым участком (50-60%). На следующем месте – тонкая и толстая кишка. Метастазы образуются крайне редко.

Провоцирующие факторы

За последние 20 лет случаи возникновения лимфом желудка значительно выросли.  Главной причиной их развития является бесконтрольное деление лимфоцитов или других скоплений клеток. Выделяют определенные формы лимфом (MALT-лимфома), что развиваются в ответ на появление чрезмерного количества Helicobacter pylori (вид бактерии, провоцирует развитие гастрита). У большего числа пациентов с таким типом опухоли желудка сразу после применения антибиотиков против микробактерии отмечалось значительное уменьшение ее размеров, в некоторых случаях — полное исчезновение. Однако, такие результаты возможны только при своевременном лечении заболевания на его начальных стадиях.

К остальным причинам возникновения лимфомы желудка стоит отнести:

• разного рода канцерогены;
• длительное пребывание в зонах с высоким уровнем радиации;
• различные медикаментозные препараты;
• аутоиммунные заболевания;
• нарушения иммунной системы вследствие инфицирования ВИЧ или гепатита С;
• снижение иммунного ответа после принятия иммунодепрессантов (при трансплантации).

Классификация и стадии

Определение степени и формы заболевания крайне необходимо для назначения правильного лечения, прогнозирования масштабов распространения опухоли и возможных путей развития болезни. Выделяют следующие стадии лимфомы желудка:

• 1А – распространение опухоли на верхние слои желудка (слизистый слой);
• 1Б – развитие опухоли в более глубоких оболочках слизистой;
• 2 – поражение подслизистого слоя;
• 3 – запущенная стадия, характеризуется поражением серозного, мышечного слоев.

Выделяют и более специфическую систему классификации лимфом желудка (по Лугано):

I. Ограничивается исключительно ЖКТ: поражается слизистый слой, подслизистая и мышечный слой.

II. Опухоль распространяется в полость брюшины с первичного участка ЖКТ.

III. Неоплазия проходит через серозную оболочку, потом начинает развиваться в других органах брюшной полости.

IV. Вовлекаются наддиафрагмальные узлы и другие органы.

Формы

По типу происхождения неоплазии и по ее развитию различают следующие лимфомы:

• MALT-лимфома. Как писалось ранее, такой тип неоплазий развивается благодаря воздействию бактериальной палочки Helicobacter pylori. Эту неоплазию относят к разряду нелейкемических лимфом. Существуют различные степени злокачественности, а также описаны случаи метастазирования в лимфоузлы. Не зафиксировано распространения такого типа опухолей в костный мозг или периферические лимфатические узлы. Является наиболее часто диагностируемым типом лимфомы;
• В-клеточная лимфома. Образуется из иммунных В-лимфоцитов на низкой стадии их дифференциации. Является в значительной степени злокачественным образованием. Предполагают, что возникает такая опухоль вследствие прогрессии MALT-лимфом;
• Лимфома Беркитта. Так же, как и предыдущий тип, развивается из В-лимфоцитов. Характерно распространение за пределы лимфатической системы, может попадать в костный мозг или периферические лимфоузлы. Высокая степень злокачественности;
• Лимфома мантийной зоны (или мантийноклеточная лимфома). Относятся такие неоплазии к числу неходжкинских лимфом. Нехарактерно поражение лимфатических узлов (экстранодальное поражение). Зачастую, пациенты с лимфомой мантийной зоны попадают на обследование уже с достаточно развитой стадией заболевания и характерными симптомами;
• Псевдолимфомы. Представляют собой доброкачественные образования, и составляет 10% от всех лимфом желудка. Не дает метастазов в другие органы (в том числе, в лимфатические узлы). Однако, псевдолимфома опасна тем, что может перетекать в злокачественную опухоль. Часто такие неоплазии обнаруживают вместе со злокачественными лимфомами. В большинстве случаев используется резекция желудка (удаление его пораженной части).

Выделяют несколько основных форм лимфом по месту их локализации и роста в желудке:

1. Экстранодальная форма. Иными словами, это расположение новообразования вне лимфатических узлов.
2. Нодальная форма. Опухоли нодальной формы, в отличие от экстранодальных, напротив, локализуются в периферических лимфоузлах.
3. Инфильтративная. Характерна для верхних оболочек желудка (слизистые).
4. Язвенная. Подобные формы лимфом протекают достаточно остро, представляются в виде язв, имеют различную глубину.
5. Смешанная. Объединяет в себе признаки всех вышеперечисленных форм неоплазий.

Признаки онкологии

Специфические симптомы лимфомы желудка отсутствуют. Клиническая картина схожа с раком мышечного органа, его язвенной болезнью. В этом и заключается трудность диагностики новообразования. За счет того, что развитие лимфомы происходит достаточно медленно, удается избежать большого количества летальных исходов. Смертность от лимфом желудка относительно невысока, если лечение начинается на начальных стадиях заболевания. В случае обнаружения патологии на поздней стадии выживаемость составляет около 25%.

Чаще всего наблюдают следующие симптомы лимфомы желудка:

• боль, неприятный дискомфорт в области ЖКТ;
• расстройство кишечника (диарея, запор);
• уменьшение складок в желудке, их толщины;
• потеря аппетита. Частым симптомом желудочной лимфомы является ухудшение аппетита. Это спровоцировано тем, что чувство насыщения наступает раньше, чем обычно. У многих пациентов появляется отвращение к определенным видам пищи;
• рвота и/или тошнота. Такой признак лимфомы желудка ведет к уменьшению порций и количества потребляемой пищи;
• потеря веса. Исходя из предыдущих вытекает высокая вероятность утраты веса. Наблюдались случаи, когда вследствие такой опухоли у пациентов развивалась анорексия.

Диагностика

Окончательный диагноз ставится на основе гистологических исследований, собственных ощущений пациента, истории заболевания и пальпации. Часто при подозрении на лимфому желудка пациенту проводят энтероскопию, гистологический анализ тканей. Отрицательный результат биопсии не всегда служит гарантией для исключения новообразования. Объясняется это тем, что опухоль может располагаться не только в поверхностных слоях желудка, откуда берутся ткани на исследование, но и в других, более глубоких. Для диагностирования онкологии применяют КТ и УЗИ, а для выявления метастазов – МРТ брюшной и грудной полостей.

Способы терапии

На сегодняшний день разработаны различные методы лечения лимфомы желудка исходя от размера, формы, стадии и типа опухоли.  Часто применяются антибиотики, химиотерапия, иммунотерапия, радиационная терапия, хирургическое удаление (редко). Возможно использование как исключительно одного способа, так и сразу нескольких из вышеперечисленных.

Хирургическое вмешательство на ранних стадиях развития уже давно отошло в прошлое. В случае с MALT-лимфомами целесообразно назначить применение антибиотиков против бактерии H. pilory. Такой способ является «терапией первого выбора», или другими словами, это методика лечения, которая рассматривается в первую очередь. Исследования свидетельствуют о высокой степени эффективности.

Для лечения В-клеточных лимфом часто продолжают применять хирургический метод, но широко используется и химиотерапия. Также, в подобных случаях уместно применение лучевой терапии.

Методы лечения лимфобластной лимфомы

Предыдущая запись

Инструкция препарата Лимфомиозот для детей и взрослых

Следующая запись