Симптомы и лечение лимфостаза (лимфодемы)
Лимфостаз – это застойные процессы в лимфе, приводящие к ее задержке в тканях и сбою процесса лимфообращения. Запущенная стадия болезни влечет за собой инвалидность и доставляет сильный дискомфорт пациенту. Лимфостаз (лимфедема) диагностируется у 10% населения, независимо от возраста.
Содержание
Причины появления
Лимфедема подразумевает под собой поражение лимфатической системы. Лимфа перестает циркулировать по протокам и скапливается в участках ткани. Кожа в местах нарушений приобретает плотную структуру, а сам очаг поражения заметно отекает. При сильном утолщении у больного возникают проблемы с передвижением.
Проявляться заболевание может как самостоятельно, так и в качестве осложнения другого диагноза.
Основные причины развития лимфостаза:
- гиперплазия, представляющая собой гипертрофию сосудистых стенок и их чрезмерную извитость;
- аплазия, при которой отсутствует одна из частей сосудистой системы;
- гипоплазия, характеризующаяся общим недоразвитием лимфатических протоков.
Косвенными источниками образования лимфедемы могут послужить такие врожденные аномалии:
- патологические поражения почек и недостаточность работы сердца. Это приводит к оттоку лимфы и вызывает такие диагнозы, как лимфедема мошоночная или нижних конечностей;
- варикозное расширение вен, при котором наблюдается снижение тонуса сосудистых стенок, развитие нарушений работы клапанов и, как следствие, неправильная циркуляция лимфы;
- низкое содержание белка, называемое гипопротеинемией. Приводит к образованию отечности из-за задержки лимфатического оттока;
- сдавливание сосудов, по которым циркулирует лимфа. Вызывается опухолями и воспалительными процессами.
Часто лимфостаз диагностируется при ожирении и нарушениях эндокринной системы. Возможно проявление симптомов болезни при излишних нагрузках, длительном нахождении в обездвиженном состоянии, а также вследствие повреждений, ожогов или оперативных вмешательств.
Допускается появление лимфостаза на фоне вирусного или паразитарного поражения организма пациента. Провоцирующими диагнозами считаются:
- рожа;
- флегмона;
- филяриоз;
- лимфангит стрептококкового типа.
Виды и симптомы лимфостаза
Лечить сосудистую лимфедему следует в зависимости от стадии ее развития. Для каждой характерны свои признаки:
- нулевая степень – скрытая форма, при которой процесс движения лимфы нарушается, но признаки отека отсутствуют;
- первая степень. Представляет собой легкую стадию тяжести лимфостаза, отек отличается мягкой структурой, болезненный дискомфорт отсутствует, кожа в зоне отечности мягкая, ее легко собрать в складку. При надавливании на очаг поражения образуется ямка, которая быстро пропадает;
- средняя форма тяжести (вторая) отличается присутствием стабильного отека. Опухлость приобретает плотную структуру и причиняет болезненный дискомфорт. Затрудняется подвижность, возможны судороги. Для этой стадии характерно разрастание ткани в местах соединений, имеющее необратимый
характер; - третья стадия считается тяжелой формой лимфостаза. Для нее характерно развитие слоновости, ткани разрастаются, появляется бугристость и шишки, которые разделяются кожными складками. Эта степень лимфостаза может сопровождаться осложнениями в виде язвы, остеоартроза, экземы и гиперкератоза. Пациенты на такой стадии испытывают болезненный дискомфорт и ограничены в движении.
Способы диагностики
Для определения методов терапии необходима качественная всесторонняя диагностика лимфостаза (лимфодемы). Полное обследование включает следующие виды исследования:
- сканирование сосудов конечностей дуплексным способом;
- МРТ, позволяющее изучить нарушения транспортировки лимфы;
- ультразвуковое исследование сердца, органов таза и всей брюшной полости;
- ЭКГ;
- лимфосцинтиграфия – диагностика с применением радиоизотопов;
- лимфография – исследование рентгеновскими лучами;
- анализ крови на состояние биохимических показателей, в ходе которого уделяется внимание уровню белков и почечных показателей;
- изучение состояния мочи.
При помощи диагностических мероприятий можно не только выявить отек лимфатической системы, но и обнаружить его причину. С помощью лимфосцинтиграфии производится наблюдение за состоянием лимфоузлов непосредственно в динамике. Исследование визуализирует проходимость сосудов и состояние активных клапанов.
Терапия лимфодемы
Консервативное лечение любого вида лимфостаза возможно только на начальном уровне, на котором пока отсутствуют изменения структуры кожи и тканей. Схема терапии напрямую зависит от причины, вызвавшей заболевание. Необходимым действием является устранение источника из-за которого возникло скопление лимфы.
Если застой в лимфатических узлах вызван новообразованиями, потребуется оперативное вмешательство для их удаления. Целью приема медикаментозных препаратов является снижение секреции лимфы и восстановление ее циркулирующих свойств.
Практикуется назначение следующих медикаментов:
- Кумарин для вывода лимфатической жидкости из полостей ткани.
- Венорутон, Детралекс, Троксевазин – помогают улучшить циркуляцию.
- Реоперин или Троксерутин – нормализуют обменные процессы сосудов и тканей.
- Трентал, Но-Шпа, Тротаверин для нормализации кровообращения в микрососудах.
- Антибиотики потребуются при наличии воспалительных процессов, часто сопровождающих лимфостаз.
- Курантил и Янтарная кислота, которые стимулируют функции иммунитета, разжижают кровь.
В качестве дополнительных препаратов желательно принимать витаминные комплексы. Медикаментозное лечение лимфостаза будет более эффективным в сочетании с физиотерапией (магнитной, электрической), стимуляцией лазером и пневматическим массажем. Грамотная комбинация позволит ускорить выздоровление.
При отсутствии эффекта от консервативной терапии потребуется оперативное вмешательство. Практикуются следующие хирургические способы устранения лимфостаза:
- лимфодренаж;
- липосакция;
- лимфангиоэктомия.
При операции по устранению лимфостаза в нижних конечностях в дальнейшем потребуется использование компрессионного трикотажа и применение эластичных бинтов.
В качестве профилактических мероприятий показан массаж, соблюдение диеты и специальная гимнастика. Излишняя нагрузка при лимфедеме противопоказана, но легкие физические упражнения способствуют оттоку лимфы.
