Причины и лечение лимфомы кожи

Лимфома кожи – опухолевое явление, возникающее как следствие размножения лимфоцитов со злокачественной природой. Наибольшее распространение заболевание получило среди мужчин, при этом поражает преимущественно людей среднего и пожилого возраста. Под лимфомой кожи понимают скопление злокачественных опухолей, которые возникают в результате вышедшего из-под контроля деления лейкоцитов.

Причины возникновения

Процесс развития происходит на фоне бесконтрольного деления лимфоцитов, которые в дальнейшем мигрируют в кожу. Тем не менее установить истинную причину клеточной мутации до сих пор не удалось. По общему мнению, такое явление возникает на фоне сбоев в работе иммунной системы организма человека.

Повысить вероятность образования рака (лимфомы) кожи могут следующие факторы:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Влияние высокого уровня радиации.
3. Прием определенных видов лекарств, которые способны вмешиваться в генетическую структуру.
4. Некоторые вирусные инфекции, такие как болезнь Эпштейна-Барра, простой герпес, цитомегаловирус и диагнозы, содержащие РНК.
5. Чрезмерное увлечение солнечными ваннами, включая солярий.
6. Вредные виды деятельностей, связанные с излучением, использованием химических препаратов, строительством и сельскохозяйственным производством.
7. Явная дисфункция иммунной системы, вызванная различными причинами.

Классификация заболевания

Принято различать лимфому кожи по трем принципам, в зависимости от источника возникновения, стадии развития и уровню злокачественности.

Основное деление онкологии предусматривает 2 вида:

1. Т-клеточная, возникающая из-за лимфоцитов т-типа. Отличается тяжелым течением с самыми неблагоприятными прогнозами для пациента. Связано это с практически полным поражением кожи.
2. В (б)-клеточная, образованная лимфоцитами б-типа. Проявляется точечно и не имеет свойства распространяться по всему телу.

В зависимости от уровня злокачественности и по типу клинического течения выделяют следующие степени лимфомы кожи:

• 1-ая, низкая;
• 2-ая, средняя;
• 3-я, высокая.

В зависимости от распространения по телу пациента, различают следующие стадии развития болезни:

• 1-ая стадия, в которую входят IA и IB типы. В первом случае отсутствуют поражения внутренних органов, а внешне болезнь проявляется в виде небольших папул. При лимфоме типа IB пятна распространяются по коже на 10% ее площади, но раковых процессов в других тканях не наблюдается.
• 2-я стадия, которая также характеризуется двумя видами – IIA и IIВ. В первом варианте количество новообразований на теле увеличивается, однако раковых клеток при гистологическом анализе лимфоузлов не наблюдается. В случае IIВ возможно поражение нескольких участков кожи, при этом узлы могут иметь нормальный размер.
• 3-я стадия, при которой происходит явно образование эритродермии, даже, если лимфатические узлы не увеличены. Мутированные раковые клетки в другие органы не переходят.
• 4-я стадия, для которой характерны 2 этапа развития – IVA и IVB. В первом случае наличие раковых клеток в лимфоузлах подтверждается гистологическим исследованием, во втором они распространяются и на другие органы.

Симптомы

Признаки лимфомы кожи зависят от степени развития. Для начального этапа поражения характерны следующие симптомы:

• апатичное состояние, не имеющее видимых причин;
• общая слабость и быстрая утомляемость;
• проблемы с пищеварением;
• низкая стрессоустойчивость, повышенная тревожность;
• потливость, проявляющаяся преимущественно в ночное время;
• значительная резкая потеря веса;
• повышение температуры.

По мере развития лимфома кожи сопровождается появлением следующих симптомов:

1. Увеличение размеров региональных лимфоузлов.
2. Появление высыпаний на коже, носящих полиморфный характер (язвы, бляшки, пузырьки). Тип сыпи зависит от вида лимфомы и может быть бляшечным, эритродермическим и узелковым.
3. Изменение кровяной формулы, диагностируемое при исследовании.
4. Постоянный кожный зуд.
5. Воспалительные процессы внутри органов.

Как обнаружить

Перед точной постановкой диагноза пациенту требуется тщательное обследование, которое поможет не только подтвердить или опровергнуть наличие заболевания, но и определить его тип и степень поражения.

Основные методы диагностики лимфомы кожи:

1. Внешний осмотр пациента, составления анамнеза заболевания. Важным моментом является визуализация высыпаний, сопровождающаяся прощупыванием внутренних органов.
2. По решению врача проводится УЗИ новообразований.
3. УЗИ брюшной полости, а также рентген грудной клетки в 2-х проекциях.
4. КТ органов желудка и области груди.
5. Сбор биоматериала для лабораторного изучения – крови и урины. В первом случае забор проводится не только для получения состава, но и на наличие антител к гепатиту.
6. Биопсия, позволяющая определить тип патологии. В сложных случаях требуется проведение стернальной пункции или трепанобиопсии.

Лечение

Тактика терапии лимфомы кожи зависит от степени злокачественности и уровня ее развития. Одним из определяющих факторов является также самочувствие пациента.

Основные методы лечения кожной лимфомы:

1. Полихимиотерапия. Эффективность такой терапии обусловлена чувствительностью опухоли к цитостатическим препаратам. К ним относятся следующие медикаменты – Винбластин, Винкристин и Циклофосфан. Препараты тормозят развитие онкологии либо совершенно останавливают процесс неконтролированного деления лимфоцитов. В дополнение к цитостатическим лекарствам часто используют гормональные средства и интерфероны.
2. Если опухоль носит агрессивный характер, лечение сопровождается трансплантацией кроветворных стволовых клеток.
3. Фотофорез экстракорпоральный, при котором кровь пациента подвергается облучению УФ-лучами. Методика дает неплохие результаты при условии своевременного применения.
4. Лучевая терапия. Имеет широкое использование против всех онкологических поражений. Опухоли кожи В-клеточного вида часто подвергают рентгенотерапии мягколучевого типа. Если поражения более серьезные, то лучевое воздействие имеет обширный характер – применяются высокие мощности.
5. Терапия фотодинамического типа. Основана на приеме фотосенсибилизаторов, скопление которых в опухоли помогают при воздействии лучей осуществлять разрушение раковых клеток. При этом прилегающие ткани не подвергаются какому-либо риску.

О прогнозах

Процент выживаемости при лимфоме кожи, как и при других онкологических поражениях, напрямую зависит от вида, стадии развития и особенностей здоровья пациента.

Своевременная терапия на начальном этапе способна продлить жизнь больного на 20 лет с момента начала лечения. На второй стадии патология поддается лечению только в 70%.

Если злокачественное поражение слишком запущено, пациенты редко проживают более 2,5 лет с момента начала терапии.

Факторы риска

Помимо прямых источников лимфомы кожи, признаются также факторы риска, создающие опасность поражения:

1. Возраст. Онкология возникает чаще в зрелом и пожилом возрасте. Почти не характерна для молодых людей.
2. Инфицирование вирусами иммунодефицита или Эпштейна-Барра.
3. Поражение кишечными бактериями.
4. Наличие аутоиммунных заболеваний.
5. Наследственные состояния иммунодефицита.
6. Наличие вируса гепатита.

Присутствие в истории пациента таких факторов риска вовсе не означает, что в его организме разовьется опухоль.

Особенности Т-клеточной лимфомы

Предыдущая запись

Сколько живут при лимфоме, лимфогранулематозе (Ходжкина). Прогноз

Следующая запись