Причины и лечение лимфомы кожи
Лимфома кожи – опухолевое явление, возникающее как следствие размножения лимфоцитов со злокачественной природой. Наибольшее распространение заболевание получило среди мужчин, при этом поражает преимущественно людей среднего и пожилого возраста. Под лимфомой кожи понимают скопление злокачественных опухолей, которые возникают в результате вышедшего из-под контроля деления лейкоцитов.
Содержание
Причины возникновения
Процесс развития происходит на фоне бесконтрольного деления лимфоцитов, которые в дальнейшем мигрируют в кожу. Тем не менее установить истинную причину клеточной мутации до сих пор не удалось. По общему мнению, такое явление возникает на фоне сбоев в работе иммунной системы организма человека.
Повысить вероятность образования рака (лимфомы) кожи могут следующие факторы:
- Наследственная предрасположенность.
- Влияние высокого уровня радиации.
- Прием определенных видов лекарств, которые способны вмешиваться в генетическую структуру.
- Некоторые вирусные инфекции, такие как болезнь Эпштейна-Барра, простой герпес, цитомегаловирус и диагнозы, содержащие РНК.
- Чрезмерное увлечение солнечными ваннами, включая солярий.
- Вредные виды деятельностей, связанные с излучением, использованием химических препаратов, строительством и сельскохозяйственным производством.
- Явная дисфункция иммунной системы, вызванная различными причинами.
Классификация заболевания
Принято различать лимфому кожи по трем принципам, в зависимости от источника возникновения, стадии развития и уровню злокачественности.
Основное деление онкологии предусматривает 2 вида:
- Т-клеточная, возникающая из-за лимфоцитов т-типа. Отличается тяжелым течением с самыми неблагоприятными прогнозами для пациента. Связано это с практически полным поражением кожи.
- В (б)-клеточная, образованная лимфоцитами б-типа. Проявляется точечно и не имеет свойства распространяться по всему телу.
В зависимости от уровня злокачественности и по типу клинического течения выделяют следующие степени лимфомы кожи:
- 1-ая, низкая;
- 2-ая, средняя;
- 3-я, высокая.
В зависимости от распространения по телу пациента, различают следующие стадии развития болезни:
- 1-ая стадия, в которую входят IA и IB типы. В первом случае отсутствуют поражения внутренних органов, а внешне болезнь проявляется в виде небольших папул. При лимфоме типа IB пятна распространяются по коже на 10% ее площади, но раковых процессов в других тканях не наблюдается.
- 2-я стадия, которая также характеризуется двумя видами – IIA и IIВ. В первом варианте количество новообразований на теле увеличивается, однако раковых клеток при гистологическом анализе лимфоузлов не наблюдается. В случае IIВ возможно поражение нескольких участков кожи, при этом узлы могут иметь нормальный размер.
- 3-я стадия, при которой происходит явно образование эритродермии, даже, если лимфатические узлы не увеличены. Мутированные раковые клетки в другие органы не переходят.
- 4-я стадия, для которой характерны 2 этапа развития – IVA и IVB. В первом случае наличие раковых клеток в лимфоузлах подтверждается гистологическим исследованием, во втором они распространяются и на другие органы.
Симптомы
Признаки лимфомы кожи зависят от степени развития. Для начального этапа поражения характерны следующие симптомы:
- апатичное состояние, не имеющее видимых причин;
- общая слабость и быстрая утомляемость;
- проблемы с пищеварением;
- низкая стрессоустойчивость, повышенная тревожность;
- потливость, проявляющаяся преимущественно в ночное время;
- значительная резкая потеря веса;
- повышение температуры.
По мере развития лимфома кожи сопровождается появлением следующих симптомов:
- Увеличение размеров региональных лимфоузлов.
- Появление высыпаний на коже, носящих полиморфный характер (язвы, бляшки, пузырьки). Тип сыпи зависит от вида лимфомы и может быть бляшечным, эритродермическим и узелковым.
- Изменение кровяной формулы, диагностируемое при исследовании.
- Постоянный кожный зуд.
- Воспалительные процессы внутри органов.
Как обнаружить
Перед точной постановкой диагноза пациенту требуется тщательное обследование, которое поможет не только подтвердить или опровергнуть наличие заболевания, но и определить его тип и степень поражения.
Основные методы диагностики лимфомы кожи:
- Внешний осмотр пациента, составления анамнеза заболевания. Важным моментом является визуализация высыпаний, сопровождающаяся прощупыванием внутренних органов.
- По решению врача проводится УЗИ новообразований.
- УЗИ брюшной полости, а также рентген грудной клетки в 2-х проекциях.
- КТ органов желудка и области груди.
- Сбор биоматериала для лабораторного изучения – крови и урины. В первом случае забор проводится не только для получения состава, но и на наличие антител к гепатиту.
- Биопсия, позволяющая определить тип патологии. В сложных случаях требуется проведение стернальной пункции или трепанобиопсии.
Лечение
Тактика терапии лимфомы кожи зависит от степени злокачественности и уровня ее развития. Одним из определяющих факторов является также самочувствие пациента.
Основные методы лечения кожной лимфомы:
- Полихимиотерапия. Эффективность такой терапии обусловлена чувствительностью опухоли к цитостатическим препаратам. К ним относятся следующие медикаменты – Винбластин, Винкристин и Циклофосфан. Препараты тормозят развитие онкологии либо совершенно останавливают процесс неконтролированного деления лимфоцитов. В дополнение к цитостатическим лекарствам часто используют гормональные средства и интерфероны.
- Если опухоль носит агрессивный характер, лечение сопровождается трансплантацией кроветворных стволовых клеток.
- Фотофорез экстракорпоральный, при котором кровь пациента подвергается облучению УФ-лучами. Методика дает неплохие результаты при условии своевременного применения.
- Лучевая терапия. Имеет широкое использование против всех онкологических поражений. Опухоли кожи В-клеточного вида часто подвергают рентгенотерапии мягколучевого типа. Если поражения более серьезные, то лучевое воздействие имеет обширный характер – применяются высокие мощности.
- Терапия фотодинамического типа. Основана на приеме фотосенсибилизаторов, скопление которых в опухоли помогают при воздействии лучей осуществлять разрушение раковых клеток. При этом прилегающие ткани не подвергаются какому-либо риску.
О прогнозах
Процент выживаемости при лимфоме кожи, как и при других онкологических поражениях, напрямую зависит от вида, стадии развития и особенностей здоровья пациента.
Своевременная терапия на начальном этапе способна продлить жизнь больного на 20 лет с момента начала лечения. На второй стадии патология поддается лечению только в 70%.
Если злокачественное поражение слишком запущено, пациенты редко проживают более 2,5 лет с момента начала терапии.
Факторы риска
Помимо прямых источников лимфомы кожи, признаются также факторы риска, создающие опасность поражения:
- Возраст. Онкология возникает чаще в зрелом и пожилом возрасте. Почти не характерна для молодых людей.
- Инфицирование вирусами иммунодефицита или Эпштейна-Барра.
- Поражение кишечными бактериями.
- Наличие аутоиммунных заболеваний.
- Наследственные состояния иммунодефицита.
- Наличие вируса гепатита.
Присутствие в истории пациента таких факторов риска вовсе не означает, что в его организме разовьется опухоль.