Причины и лечение лимфангита (воспаления лимфатических сосудов)

Лимфангит – это острое или хроническое воспаление лимфатических сосудов. Не является самостоятельным заболеванием, а возникает как осложнение ран, кожных, инфекционных, венерических болезней, глистных инвазий. Может сопровождать опухолевые заболевания.

Лимфангит может развиться в ответ на проникновение таких микроорганизмов:

• бактерии: стафилококки, стрептококки и другие;
• возбудители инфекций, передающихся половым путем: Calymmatobacterium granulomatis (паховая гранулема), Treponema pallidum (сифилис);
• вирусы: вирус простого герпеса, вирус ветряной оспы;
• грибы (грибки): Paracoccidioides brasiliensis, Sporothrix schenckii;
• паразитические черви: филярии.

Провоцирующие факторы развития и лечение

Ниже перечислены наиболее типичные ситуации, при которых возникает лимфангит. Организм человека очень сложно устроен и имеет много индивидуальных особенностей. Лимфангит может развиться и при других состояниях.

Установлены такие причины возникновения лимфангита:

1. Механическое повреждение кожи. Укусы и царапины, нанесенные животными и насекомыми, уколы, порезы часто становятся причинами лимфангита. Заболевание выглядит как красная полоса под кожей, которая тянется от места поражения к ближайшим лимфатическим узлам (могут быть воспалены). Возможно повышение температуры тела, озноб, головная боль. Диагноз ставится на основе симптомов. Также может понадобиться микробиологическое исследование отделяемого из раны, чтобы более точно подобрать антибиотики. Для лечения больших, глубоких и гнойных ран проводят их ежедневную обработку. Назначают антибиотики, а при необходимости – жаропонижающие средства и физиотерапию. Риск лимфангита повышается при сахарном диабете, иммунодефиците, длительном применении кортикостероидов.
   С укусами некоторых насекомых передаются инфекционные заболевания. Диагностика основывается на оценке симптомов и лабораторном исследовании, а главную роль в лечении играют антимикробные средства.
2. Рожистое воспаление. Вызывается обычно стрептококком, но его виновником может стать стафилококк и другие микробы. Рожистое воспаление редко бывает заразным, существует наследственная предрасположенность. Стрептококк попадает в кожу через микроповреждения. Но повторное заболевание связано с тем, что в лимфатических узлах образуется очаг стрептококковой инфекции. Она дает о себе знать при перегревании, переохлаждении, эмоциональных стрессах и других провоцирующих факторах. Диагноз рожистого воспаления ставится по внешнему виду поражения кожи. Характерный признак – повышение температуры перед появлением кожных симптомов.
3. Вирусные поражения кожи. Воспаление лимфатических сосудов может возникнуть при заражении или активации вируса простого герпеса, вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая.
4. Грибковые поражения кожи. Паракокцидиоидоз вызван грибом Paracoccidioides brasiliensis и может указывать на ослабление иммунитета, в частности, на СПИД. Чаще болеют мужчины 20-50 лет. Поражаются слизистые оболочки рта, носа, анальной области, внутренние органы, на коже образуются язвы. Характерны острые лимфангиты и лимфадениты. На кустах розы, барбариса, мхе сфагнум обитает Sporothrix schenckii – возбудитель споротрихоза, который попадает в организм через травмы кожи при работе с заражённым материалом. Сначала на месте проникновения гриба (грибка) образуется безболезненный узелок или припухлость, со временем омертвевает или переходит в язву. Через несколько дней начинает увеличиваться цепочка лимфоузлов, в которую впадают лимфатические сосуды от пораженного участка. На коже появляются узелки, распространяющиеся по ходу сосудов, они прорываются нарывами и язвами. Иногда поражаются кости и внутренние органы
   Паракокцидиоидоз и споротрихоз определяются по внешним проявлениям, а микробиологическое исследование подтверждает диагноз. Лечатся заболевания противогрибковыми препаратами.
5. ЗППП. Многие инфекции, передаваемые половым путем, сопровождаются увеличением паховых лимфатических узлов, в некоторых случаях возможен лимфангит. Например, при сифилисе или паховой гранулеме (донованозе).
6. Паразитические черви. Лимфангит часто встречается при филяриозах (филяриатозах, филяриидозах). Вызывают филярии – черви из семейства Filariidae (филярии). К филяриозам лимфатической системы относятся вухерериоз и бругиоз. Лимфатические филяриозы передаются от человека к человеку через комаров. Взрослые черви паразитируют в лимфатических сосудах, особенно в тех, которые идут к паховым и подмышечным лимфатическим узлам. Личинки находятся в крови больного. Лимфангит выглядит как болезненный шнур под кожей или красная полоса. Возможны отеки и разрывы стенок лимфатических сосудов с выходом лимфы в окружающие ткани. Со временем просвет сосудов сужается, ток лимфы нарушается, возникает слоновость. У мужчин могут быть отеки мошонки, полового члена, воспаление половых органов. Заболевание имеет разные варианты течения: бессимптомное, в виде острого или хронического лимфангита. Возможно периодическое обострение лимфангитов и лимфаденитов, интервал между которыми занимает от нескольких недель до 1-2 лет. Если повторных заражений не происходит, филярии становятся менее активными, лимфатические сосуды восстанавливаются. Хроническая форма развивается через 10-15 лет после заражения и может привести к стойким лимфатическим отекам – слоновости.

Карциноматозный (опухолевый) лимфангит

Фото взято с сайта images.radiopaedia.org

Клетки злокачественной опухоли распространяются с током лимфы по лимфатическим сосудам, забивая их. Карциноматозный лимфангит чаще возникает при раке молочной железы, легких, желудка, кишечника, поджелудочной железы и предстательной железы.

Карциноматозный лимфангит – это признак активного метастазирования опухоли, т. е. неблагоприятного прогноза заболевания. Проявляется сухим кашлем, затруднением дыхания наряду с другими признаками опухолевого роста.

При опухолевом лимфангите поражаются глубоко расположенные лимфатические сосуды. Признаки обнаруживаются при компьютерной томографии. Лечение заключается в борьбе с основным онкологическим заболеванием.

Невенерический склерозирующий лимфангит полового члена

Иногда возникает склерозирующий лимфангит члена, который связан не с венерическими заболеваниями, а с микротравмами из-за высокой сексуальной активности. В результате наблюдается нарушение оттока лимфы по лимфатическому сосуду. На ощупь он похож на безболезненный плотный тяж под кожей. Специального лечения невенерического склерозирующего лимфангита обычно не требуется. Но диагноз должен ставить только врач, потому что его легко спутать с другими серьезными заболеваниями.

Как не допустить развития лимфангита при обычных повреждениях кожи

Раны, царапины должны быть как можно быстрее обработаны. Сама рана промывается перекисью водорода, края смазываются зеленкой (йодом) и накладывается стерильная повязка. Под повязкой со временем возникают условия, благоприятные для размножения бактерий, поэтому необходимо менять каждый день.

Нужно немедленно обратиться к врачу (хирург в поликлинике или приемное отделение любой больницы) в следующих случаях:

• укус животного;
• рана загрязнена землей, слишком глубокая или обширная;
• кровотечение долгое время не останавливается;
• рана загноилась, образовался гнойный очаг: фурункул, карбункул, панариций, абсцесс;
• появилось недомогание, повышение температуры, озноб.

Причины и лечение пахового лимфаденита у мужчины

Предыдущая запись

Расположение, нарушения и лечение периферических лимфоузлов

Следующая запись