Симптомы и лечение лимфаденита

Лимфаденит, лечение которого осуществляется узкими специалистами, возникает на фоне основного заболевания. Представляет собой воспалительный процесс лимфатических узлов, часто обусловленный патогенными микробами.

Содержание

Что такое и почему возникает лимфаденит

Лимфаденит — это воспаление лимфатических узлов, которое нередко носит гнойный характер. В отличие от лимфаденопатии, характеризующейся только увеличением образований, лимфаденит сопровождается признаками общей интоксикации (у больного повышается температура тела, возникают слабость, утомляемость, головные боли).

Воспаление лимфоузлов — это барьерная реакция лимфатической системы, благодаря которой удается предотвратить расхождение инфекции по организму. Вовремя не пролеченный лимфаденит чреват опасными осложнениями. Лечение гнойного процесса относится к компетенции хирургов.

Международная классификация относит воспаление иммунных звеньев к различным рубрикам. Лимфаденит по МКБ-10 имеет следующие коды:

Область, в которой наблюдается	Код по МКБ-10
Лицо, голова, шея	L04.0
Туловище	L04.1
Плечи, подмышечные ямки	L04.2
Др. места	L04.8
Неутонченный лимфаденит	L04.9

Классификация неспецифического воспаления лимфоузлов:

Вид заболевания	Номер по МКБ-10
Брыжеечный	I88.0
Хроническое течение (кроме брыжеечного)	I88.1
Др. тип неспецифического характера	I88.8

Виды и причины возникновения

Лимфаденит провоцируют различные причины. Чаще всего виновником поражения лимфоузлов является инфекция, которая проникает в них из других патологических очагов. Вредоносные микроорганизмы расходятся по иммунным звеньям.

Существуют следующие инфекционные причины лимфаденита:

активность стрептококка или стафилококка;
туберкулез;
ВИЧ-инфекция;
деятельность внутриклеточных паразитов;
грибковое поражение организма.

Неинфекционный вид патологии развивается при проникновении в лимфоузлы атипичных клеток из других частей тела (в большинстве случаев наблюдается у лиц преклонного возраста).

Каждый вид лимфаденита имеет свою причину появления, выделяют:

Исходя из выраженности воспаления:

острый, который развивается на фоне заболевания, после операции или при попадании в ранку вредоносных микроорганизмов;
хронический, провоцируемый онкологической патологией или обусловленный наличием в организме нелеченного патологического очага.

По происхождению:

неспецифический, который появляется под влиянием бактерий или грибков, как правило, населяющих кожу и слизистые оболочки человека;
специфический, возникающий на фоне таких инфекций, как туберкулез, сифилис, бруцеллез и др.

По характеру:

серозный (имеет сглаженное течение);
гнойный, представляющий опасность для здоровья человека и протекающий с выраженной клинической картиной.
Нажмите для увеличения

По месту локализации патологического процесса:

подчелюстной;
шейный;
паховый;
подмышечный;
др. формы.

Какие симптомы имеет лимфаденит

Признаки патологии, в зависимости от особенностей течения и места локализации процесса, представлены в таблице:

Вид лимфаденита	Особенности течения	Вероятный исход
Катаральный	проявления имеют умеренный характер; пациент жалуется на увеличение и припухание образований; во время пальпации лимфоузлы болезненны, но подвижны; в некоторых случаях ткани, соседствующие с иммунными звеньями, отекают и приобретают красный цвет; возникают субфебрильная лихорадка и ухудшение самочувствия.	Возможно самоизлечение после устранения провоцирующего фактора
Острый гнойный	тяжелая форма воспаления, при которой в структурах образований появляется гнойный экссудат, провоцирующий расплавление тканей; пораженная железа перестает нормально функционировать, а бактерии, проникшие в нее, с током крови и лимфы расходятся по организму человека; наблюдаются: тяжелое состояние пациента, тошнота, рвота, выраженная лихорадка, сильное покраснение кожи в пораженной области	Не исключено самопроизвольное вскрытие гнойника, которое особенно опасно при проникновении инфекции внутрь организма
Хронический	возникает на фоне вялотекущих или хронических заболеваний; наблюдается разрастание лимфоидной ткани в одной области (например, под мышками); лимфоузлы немного болят, сохраняют прежнюю подвижность; образования увеличиваются время от времени, но никогда не возвращаются к нормальному состоянию.	После устранения причины патологии состояние иммунных звеньев, как правило, нормализуется

Хронический лимфаденоз проявляется увеличением периферических образований, ухудшением самочувствия пациента (слабостью, потливостью, головными болями) и изменениями в анализе крови. Патология чаще встречается в возрасте от 35 до 70 лет.

Особенности клинической картины лимфаденита, в зависимости от его формы, представлены ниже:

Вид лимфаденита	Частая причина	Особенности
Подчелюстной	Заболевания полости рта	лимфатические узлы увеличиваются в несколько раз; возникает болезненность, а иногда — нагноение образований; дискомфорт усиливается при движении нижней челюстью, мигрирует в область ушных раковин; наблюдаются лихорадка и признаки общей интоксикации.
Шейный	Туберкулез, отит, бактериальный тонзиллит, респираторные заболевания	при острой форме образований могут гноиться; хроническая форма обычно развивается в результате ОРВИ и не сопровождается ухудшением состояния пациента.
Подмышечный	Повреждения кожи (например, при удалении нежелательных волос бритвенным станком)	острая форма: разрастание лимфоидной ткани, боли в иммунных звеньях, признаки интоксикации; при хронической форме вероятно спаивание неболезненных образований друг с другом
Паховый	Деятельность патогенных микробов, сифилис, венерические заболевания, рожа ног, опухоли тазовой области	лимфатические узлы болезненны; в результате нагноения образований не исключено развитие тромбофлебита, свищей, флегмоны
Околоушный (заушной) лимфаденит	Острые респираторные вирусные инфекции, туберкулез, корь	болезненные ощущения при пальпации образований; незначительное ухудшение самочувствия пациента; увеличение одного или нескольких лимфатических узлов; присоединение других симптомов при развитии гнойного лимфаденита

Заушной (околоушной) лимфаденит у детей и взрослых встречается довольно часто. Причиной его возникновения в большинстве случаев являются ОРВИ и грипп. После выздоровления состояние иммунных звеньев постепенно приходит в норму.

Диагностика

Картина УЗИ. Узел пониженной эхогенности, кора утолщена

В первую очередь, при лимфадените выполняется осмотр пациента и пальпация лимфатических узлов. Далее проводятся следующие лабораторные и инструментальные методы:

серологические тесты на инфекционные заболевания;
КТ и МРТ;
УЗИ лимфатических узлов и различных органов;
пробы на выявление аллергенов;
ОАК и ОАМ;
биохимический анализ крови;
реакция манту и рентген грудной клетки;
анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
биопсия образований;
посев на чувствительность к антибиотикам.

Первичные диагностические мероприятия, как правило, осуществляет терапевт, который по необходимости направляет к узкому специалисту (инфекционисту, ЛОР-врачу, дерматовенерологу и т. д.).

Чтобы выяснить причину лимфаденита, специалист рекомендует пациенту сдать анализы, на основании которых затем назначает лечение. При этом обязательно оценивается история болезни и учитывается тип патологии (околоушный, паховый, подмышечный лимфаденит и т. д.)

Необходимое лечение

Терапию лимфаденита у взрослых осуществляют врачи узкой специальности (инфекционист, онколог и т д.). Лечение носит комплексный характер и сводится к устранению причины возникновения.

Принципы лечения:

На начальных стадиях воспалительного процесса обычно применяются консервативные средства. Пациенту рекомендуется максимально ограничить физическую активность и обеспечить покой пораженному участку.
Дополнительно используются вспомогательные методы (рецепты народной медицины, физиотерапевтические процедуры, в т. ч. гальванизация, электрофорез).
Антибиотики назначаются при бактериальном происхождении лимфаденита или, если он сопровождается гнойным процессом. В последнем случае проводится хирургическое вмешательство, во время которого пораженная полость вскрывается, а затем проводится ее дренирование.
Химиотерапия и облучение показаны при злокачественном лимфадените. Такое лечение проводится под контролем врача-онколога.

Для борьбы с заболеванием применяются следующие препараты:

противовоспалительные;
антибиотики;
противовирусные;
антигистаминные;
общеукрепляющие;
повышающие иммунитет;
противотуберкулезные;
симптоматические (при высокой температуре тела и т. д.);
местные;
противогрибковые;
обезболивающие.

Чаще всего встречается катаральный лимфаденит, имеющий острое течение. Поддается консервативному лечению путем применения антибиотиков, витаминно-минеральных комплексов, физиотерапевтических процедур.

Хроническое течение заболевания неспецифического происхождения устраняется путем ликвидации первичного инфекционного очага (сифилиса, гонореи, туберкулеза, грибкового поражения и т. д.).

Длительность терапии определяется врачом. Он же объясняет пациенту, как лечить лимфаденит и назначает правильную дозировку препаратов. Важно помнить, что самостоятельное применение средств чревато развитием осложнений.

Обработка пораженных образований кремом и мазью

Существуют следующие средства для наружного применения:

Гепариновая мазь при лимфадените снимает отечность пораженных тканей и купирует воспалительный процесс.
Препараты на основе нестероидных компонентов (Найз, Диклофенак) снижают интенсивность воспаления и болевого синдрома.
Мазь Вишневского, Левомеколь. Обладают антибактериальным эффектом, восстанавливают пораженные ткани, уменьшают выраженность патологического процесса.
Ихтиоловая мазь обладает противовоспалительными свойствами.

Использование кремов, обработка кожи мазями при лимфадените допускается только после консультации врача. Можно прикладывать к пораженным участкам компресс, назначенный специалистом. Прогревать лимфоузлы на свое усмотрение нельзя, т. к. это может привести к распространению патологического процесса по организму.

Как проводится операция

Существует несколько видов хирургических вмешательств:

Лимфаденэктомия, во время которой образования иссекают, а затем выполняется исследование полученного биологического материала на наличие раковых клеток. При ограниченном виде манипуляций ликвидируют несколько иммунных звеньев, окружающих опухоль. В случае полной лимфаденэктомии иссекают все лимфатические узлы пораженной области.
Если лимфаденит у детей и взрослых осложняется развитием абсцесса и аденофлегмоны, то под местным обезболиванием проводится вскрытие гнойного образования с последующим удалением экссудата и расплавленных тканей. Далее оценивается интенсивность поражения, проводится промывание раны антисептиками, ее ушивание и дренирование (в полость вводится специальная трубка, через которую, по необходимости, вводятся обеззараживающие растворы).

Лечение лимфаденита сводится к устранению причины, его спровоцировавшей и обычно предполагает применение антибиотиков. Чем раньше будет выявлена проблема, тем быстрее удастся с ней справиться.