Проведение и интерпретация результатов КТ лимфатических узлов
КТ лимфоузлов (компьютерная томография) — это инструментальный диагностический метод, целью которого является изучение структуры определенных иммунных звеньев. Благодаря процедуре можно увидеть диаметр образований и их соотношение друг с другом. В некоторых случаях КТ лимфоузлов позволяет обнаружить жировую ткань ворот узла на фоне стромы.
Содержание
Показания к компьютерной томографии
Обычно КТ лимфатических узлов комбинируется с другими диагностическими методами. Область для изучения определяется вероятным местом локализации злокачественной опухоли.
Показаниями к проведению КТ лимфоузлов являются:
- Метастатическое поражение. Атипичные клетки проникают в лимфатические узлы различными путями. Раковое поражение иммунных звеньев имеет значение при выборе дальнейшей лечебной тактики.
- Болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфомы, дебютирующие, в большинстве случаев, разрастанием лимфоидной ткани различных образований.
- Лимфолейкоз, который, чаще всего, сопровождается увеличением групп иммунных звеньев, а также интенсивной гиперплазией внутригрудных и абдоминальных образований. Возникают анемия, геморрагический синдром и т.д.
- Аутоиммунные патологии. Кроме лимфаденопатии, при указанных отклонениях, поражаются части суставного аппарата или внутренние органы, например, печень.
- Инфекционные заболевания (в частности, токсоплазмоз, туберкулез).
- Получение данных, достаточных для выявления патологии, если во время ультразвукового исследования, физикального осмотра, рентгенографии и др. обследований их найти не удалось.
Противопоказания к компьютерной томографии
КТ лимфоузлов нельзя проводить при следующих заболеваниях и состояниях:
- Во время беременности, поскольку рентгеновские лучи негативно сказываются на развитии плода и могут привести к появлению у него выраженных пороков или к выкидышу.
- Нестабильное или тяжелое состояние пациента.
- Невозможность обследуемого лица находиться в спокойном состоянии, вызванная:
- боязнью замкнутых пространств;
- нарушениями психики с повышенной активностью (например, шизофренией, биполярным расстройством);
- возрастом до 5-6 лет;
- выраженными болями.
В случаях, указанных выше, требуется медикаментозная седация.
- Высокая степень ожирения (многие томографы не рассчитаны на большой вес пациента).
Подготовка к процедуре
Специфических требований по подготовке пациента к КТ лимфоузлов нет. Однако нужно выполнить следующие условия:
- представить специалисту все документы, касающиеся обследования или увеличивающие шансы на полноценную комплексную диагностику (направление; результаты исследований, проведенных ранее; заключения узких специалистов);
- рассказать врачу о жалобах, беспокоящих в данное время;
- сообщить о возможных противопоказаниях для диагностики.
Перед проведением КТ контрастным веществом нужно сдать следующие анализы:
- ОАК;
- ОАМ;
- биохимию крови.
Порядок проведения КТ лимфатических узлов
Исследование выполняется с помощью компьютерного томографа. В одном помещении располагается рентгеновский сканер, а в другом – блок с панелью управления.
Во время процедуры пациент:
- надевает специальный халат и снимает с себя все металлические украшения;
- проходит в помещение со сканером;
- ложится внутрь томографа.
Следует помнить, что:
- чаще всего работа томографа сопровождается неприятными звуками: гудением и щелчками;
- рентгеноконтрастные вещества могут спровоцировать тошноту, рвоту или слабость.
Интерпретация результатов компьютерной томографии узлов
Общим признаком отклонений от нормы является разрастание лимфоидной ткани (увеличение одного или нескольких образований в диаметре). Другие случаи, когда лимфоузлы изменены при прохождении КТ, представлены в таблице.
Патология |
Признаки |
Лимфогранулематоз |
|
Неходжкинские лимфомы |
|
Метастатическое поражение при онкологических образованиях |
наблюдаются: искажение контуров, неоднородность, участки обызвествления в коллекторных группах лимфатических узлов |
Аутоиммунные патологии |
происходит появление зон кальцификации и неоднородности в составе тех или иных групп узлов |
Лимфолейкозы и инфекционные заболевания |
|
Лимфосцинтиграфия, лимфография и КТ
Лимфосцинтиграфия проводится для оценки нарушений оттока лимфы и состояния иммунных звеньев. В процессе обследования удается найти причину отечности верхних конечностей, а также определить лимфатические узлы, работающие первыми на пути лимфооттока от опухоли, и, таким образом, предопределить величину операции.
Совместно с лимфосцинтиграфией нередко применяются однофотонная эмиссионная томография и компьютерная томография. Это позволяет получить анатомическое и функциональное изображение образований и с большой вероятностью, нежели КТ, оценить их вовлеченность в опухолевый процесс. По сути, так проводится дифференциация злокачественных и доброкачественных патологий.
Для дополнительной оценки состояния иммунных звеньев используется лимфография (лимфограмма), позволяющая выявить онкологические патологии, ведь именно по лимфососудам перемещаются злокачественные клетки. Лимфография является методом, применяемым в комплексе с КТ.
Вообще, КТ часто является следующей ступенью диагностики различных отклонений. Например, если по УЗИ увеличено кровообращение в лимфоузле, то, вероятно, требуется проведение компьютерной томографии, чтобы найти причину описанного явления. Таким образом, КТ — современный метод диагностики заболеваний лимфосистемы.
Еще одним способом, позволяющим провести полноценную диагностику состояния лимфатических узлов, является МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография). Такое исследование не выполняется беременным женщинам и детям младше 14 лет, поскольку в этих случаях риск обычно превышает пользу.