Проведение и интерпретация результатов КТ лимфатических узлов

КТ лимфоузлов (компьютерная томография) — это инструментальный диагностический метод, целью которого является изучение структуры определенных иммунных звеньев. Благодаря процедуре можно увидеть диаметр образований и их соотношение друг с другом. В некоторых случаях КТ лимфоузлов позволяет обнаружить жировую ткань ворот узла на фоне стромы.

В результате исследования выявляются отклонения: гиперплазия, деформация контуров, формирование конгломератов, неоднородность структуры образований, инфильтрация соседних тканей. Как правило, КТ проводится в комплексе с другими обследованиями. Так, МРТ лимфатических узлов позволяет получить более полную клиническую картину.

Содержание

Показания к компьютерной томографии

Обычно КТ лимфатических узлов комбинируется с другими диагностическими методами. Область для изучения определяется вероятным местом локализации злокачественной опухоли.

Показаниями к проведению КТ лимфоузлов являются:

Метастатическое поражение. Атипичные клетки проникают в лимфатические узлы различными путями. Раковое поражение иммунных звеньев имеет значение при выборе дальнейшей лечебной тактики.
Болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфомы, дебютирующие, в большинстве случаев, разрастанием лимфоидной ткани различных образований.
Лимфолейкоз, который, чаще всего, сопровождается увеличением групп иммунных звеньев, а также интенсивной гиперплазией внутригрудных и абдоминальных образований. Возникают анемия, геморрагический синдром и т.д.
Аутоиммунные патологии. Кроме лимфаденопатии, при указанных отклонениях, поражаются части суставного аппарата или внутренние органы, например, печень.
Инфекционные заболевания (в частности, токсоплазмоз, туберкулез).
Получение данных, достаточных для выявления патологии, если во время ультразвукового исследования, физикального осмотра, рентгенографии и др. обследований их найти не удалось.

Кроме обычной КТ, существует компьютерная томография с контрастированием. Такой метод применяется при необходимости обнаружения лимфатических узлов, локализующихся вблизи магистральных сосудов либо внушительного объема жировой ткани. Как правило, КТ с контрастированием используется при исследовании образований подмышечной области, в случае рака груди и т.д.

Противопоказания к компьютерной томографии

КТ лимфоузлов нельзя проводить при следующих заболеваниях и состояниях:

Во время беременности, поскольку рентгеновские лучи негативно сказываются на развитии плода и могут привести к появлению у него выраженных пороков или к выкидышу.
Нестабильное или тяжелое состояние пациента.
Невозможность обследуемого лица находиться в спокойном состоянии, вызванная:

боязнью замкнутых пространств;
нарушениями психики с повышенной активностью (например, шизофренией, биполярным расстройством);
возрастом до 5-6 лет;
выраженными болями.

В случаях, указанных выше, требуется медикаментозная седация.

Высокая степень ожирения (многие томографы не рассчитаны на большой вес пациента).

Подготовка к процедуре

Специфических требований по подготовке пациента к КТ лимфоузлов нет. Однако нужно выполнить следующие условия:

представить специалисту все документы, касающиеся обследования или увеличивающие шансы на полноценную комплексную диагностику (направление; результаты исследований, проведенных ранее; заключения узких специалистов);
рассказать врачу о жалобах, беспокоящих в данное время;
сообщить о возможных противопоказаниях для диагностики.

Перед проведением КТ контрастным веществом нужно сдать следующие анализы:

ОАК;
ОАМ;
биохимию крови.

Кроме того, требуется выполнить аллергопробы с контрастным веществом, дабы избежать сенсибилизации организма во время процедуры.

Порядок проведения КТ лимфатических узлов

Исследование выполняется с помощью компьютерного томографа. В одном помещении располагается рентгеновский сканер, а в другом – блок с панелью управления.
Во время процедуры пациент:

надевает специальный халат и снимает с себя все металлические украшения;
проходит в помещение со сканером;
ложится внутрь томографа.

Следует помнить, что:

чаще всего работа томографа сопровождается неприятными звуками: гудением и щелчками;
рентгеноконтрастные вещества могут спровоцировать тошноту, рвоту или слабость.

Интерпретация результатов компьютерной томографии узлов

Общим признаком отклонений от нормы является разрастание лимфоидной ткани (увеличение одного или нескольких образований в диаметре). Другие случаи, когда лимфоузлы изменены при прохождении КТ, представлены в таблице.

Патология	Признаки
Лимфогранулематоз	наблюдается изолированное поражение иммунных звеньев или формирование своеобразных пакетов из 1-2 групп образований; обнаруживается сохранение железами однородности
Неходжкинские лимфомы	может визуализироваться формирование конгломератов и лимфоидного инфильтрата в районе 3-4 групп; обнаруживаются неоднородные иммунные звенья, обладающие признаками распада
Метастатическое поражение при онкологических образованиях	наблюдаются: искажение контуров, неоднородность, участки обызвествления в коллекторных группах лимфатических узлов
Аутоиммунные патологии	происходит появление зон кальцификации и неоднородности в составе тех или иных групп узлов
Лимфолейкозы и инфекционные заболевания	возникает разрастание лимфоидной ткани; наблюдаются четкие контуры и однородность желез

Нажмите для увеличения

Лимфосцинтиграфия, лимфография и КТ

Лимфосцинтиграфия проводится для оценки нарушений оттока лимфы и состояния иммунных звеньев. В процессе обследования удается найти причину отечности верхних конечностей, а также определить лимфатические узлы, работающие первыми на пути лимфооттока от опухоли, и, таким образом, предопределить величину операции.

Совместно с лимфосцинтиграфией нередко применяются однофотонная эмиссионная томография и компьютерная томография. Это позволяет получить анатомическое и функциональное изображение образований и с большой вероятностью, нежели КТ, оценить их вовлеченность в опухолевый процесс. По сути, так проводится дифференциация злокачественных и доброкачественных патологий.

Для дополнительной оценки состояния иммунных звеньев используется лимфография (лимфограмма), позволяющая выявить онкологические патологии, ведь именно по лимфососудам перемещаются злокачественные клетки. Лимфография является методом, применяемым в комплексе с КТ.

Вообще, КТ часто является следующей ступенью диагностики различных отклонений. Например, если по УЗИ увеличено кровообращение в лимфоузле, то, вероятно, требуется проведение компьютерной томографии, чтобы найти причину описанного явления. Таким образом, КТ — современный метод диагностики заболеваний лимфосистемы.

Еще одним способом, позволяющим провести полноценную диагностику состояния лимфатических узлов, является МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография). Такое исследование не выполняется беременным женщинам и детям младше 14 лет, поскольку в этих случаях риск обычно превышает пользу.

КТ является высокоинформативным способом диагностики состояния лимфоузлов, который нередко проводится в комплексе с другими методами, что позволяет получить более полную картину о состоянии лимфатической системе.