Лечение и продолжительность жизни при хроническом лимфолейкозе


Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) – это злокачественное поражение лимфосистемы, при котором происходит хаотичное деление взрослых атипичных клеток (лимфоцитов), поражающих лимфоузлы и др. органы. Чаще возникает В-клеточный ХЛЛ, и только в 2-5% заболевание имеет Т-лимфоцитарную природу.

По международной классификации болезней имеет код по МКБ С91.1.

Особенности патологии

Разновидности, формы и другие особенности

Нажмите для увеличения

Хронический лимфолейкоз предстает как онкологическое поражение системы кроветворения. Среди здоровых клеток крови возникают атипичные, которые имеют измененное строение и неправильно функционируют. Постепенно такие клетки умножаются и заменяют здоровые, оседая в различных органах. Кроме того, в результате вытеснения атипичными клетками нормальных снижаются защитные силы организма.

Заболевание прогрессирует постепенно. Первые клинические проявления обычно возникают уже на последних этапах, когда измененных клеток становится соизмеримо больше, чем здоровых. Вначале ХЛЛ выявляется лишь при проведении типичного ОАК. Обнаруживается увеличение лейкоцитов вследствие роста количества лимфоцитов.

У здорового человека В-лимфоциты развиваются в несколько стадий, завершающей из которых является формирование плазматических клеток. При ХЛЛ процесс не доходит до последней стадии. Атипичные лимфоциты концентрируются в органах кроветворения.

Для заболевания характерны медленные особенности течения. ХЛЛ является наиболее встречаемой формой злокачественных проблем с системой кроветворения. Распространенность составляет от 3 до 4 людей на 100 000 человек. У пожилых лиц этот показатель выше, и равняется 20-50 случаям на 100 000 престарелых граждан. Географически, хронический лимфолейкоз, явные симптомы которого на ранней стадии обычно не прослеживаются, обычно диагностируется у европейцев.

У людей до 35 лет ХЛЛ возникает достаточно редко. Он обладает небольшой степенью злокачественности, однако существенно сказывается на работе иммунитета, нередко провоцирует появление вторичных злокачественных новообразований. Чаще всего от проявлений патологии страдают лица от 50 до 70 лет (в 70% случаев).

Почему возникает патология

ХЛЛ не связан с воздействием канцерогенных веществ и рентгеновского излучения. Главной теорией развития заболевания является генетическая. Ученые так и не нашли генетический набор, отвечающий за возникновение патологии. Некоторые специалисты считают, что у родственников больного риск заболеть ХЛЛ выше в 7 раз, чем в популяции.

Признаки заболевания

Пораженные клетки под микроскопом

Фото взято с сайта present5.com

Вначале проявления хронического лимфолейкоза практически незаметны. Чаще всего патология годами протекает без явной клинической картины, однако уже тогда обнаруживаются следующие изменения состава крови: число лейкоцитов достигает верхней границы нормальных значений. Ранние признаки заболевания неспецифичны.

По мере прогрессирования патологии появляются следующие симптомы:

  • поражаются лимфоузлы — увеличиваются, становятся плотными, сохраняют безболезненность;
  • наблюдается увеличение печени и селезенки, сопровождающееся появлением тяжести и боли в боковых областях;
  • возникают изменения состава крови;
  • происходит утрата прежнего иммунитета. Заболевания, которые у здоровых людей протекают в легкой форме, обычно носят длительный характер и влекут за собой осложнения;
  • возникают аутоиммунные негативные последствия, способные привести к гемолитическому кризу.

Диагностика

Определить хронический лимфолейкоз несложно, но бывает тяжело отличить от других лимфопролиферативных новообразований. Врачом учитывается история болезни. Основными диагностическими методами являются:

  1. ОАК. Обнаруживается рост лимфоцитов в крови боле, чем 5×109/л. Лимфоциты заменяют иные клетки формулы. На последних этапах выявляются анемия и тромбоцитопения.
  2. Миелограмма, на которой клетки красного костного мозга замещаются лимфопролиферативной тканью.
  3. Биохимия крови. На поздних стадиях выявляются гипопротеинемия и гипогаммаглобулинемия.
  4. Иммунофенотипирование. Происходит обнаружение специфических маркеров хр. лимфолейкоза.
Выше или ниже нормы

Нажмите для увеличения

Чтобы окончательно подтвердить диагноз используются:

  • биопсия лимфоузла с дальнейшим направлением материала на гистологию;
  • цитогенетическое исследование;
  • УЗИ иммунных звеньев;
  • КТ.
Специфические изменения анализа крови считаются основным признаком лимфолейкоза. В начале увеличивается количество лейкоцитов (более 5*109/л), причем лимфоциты составляют 80-90%. С развитием заболевания обнаруживается анемия. Тромбоцитопения присуща последней стадии патологии, когда почти весь костный мозг наполнен атипичными клетками. СОЭ повышена на всех стадиях ХЛЛ.

Лечение патологии

Хронический лимфолейкоз считается неизлечимым заболеванием, но качество жизни можно существенно улучшить при любой его степени. Несмотря на терапию, патология все-таки будет развиваться.

На ранней стадии лечение не требуется. Состояние пациента контролируется гематологом. Часто больной чувствует себя неплохо без использования лекарственных средств. Терапия назначается только при существенном прогрессировании заболевания и развитии осложнений.

Обычно выписываются следующие препараты:

25 таблеток по 10 мг

  1. Флударабин. Дает хорошие результаты, поскольку полной ремиссии удается достичь у многих больных. Для продления благополучного времени требуется дополнительное использование других цитостатиков.
  2. Циклофосфамид. Комбинируется с другими препаратами, что позволяет добиться наилучших результатов.
  3. Ритуксимаб. Назначается совместно с др. цитостатиками, увеличивает возможность достижения полной и продолжительной ремиссии.
  4. Хлорамбуцил. Препарат точечно воздействует на опухолевую ткань лимфосистемы, что обуславливает его высокую эффективность.

Для борьбы с онкологическим заболеванием применяются различные схемы. Лучевая терапия требуется при разрастании лимфоидной ткани, увеличении селезенки и по иным показаниям. Используется на последних стадиях патологии или при неэффективности консервативной терапии. Если пациент страдает от явной цитопении в ОАК, то производится удаление селезенки.

Иногда полезно для крови при хроническом лимфолейкозе использование народных рецептов. В случае железодефицитной анемии рекомендуются ягоды, фрукты и овощи. Железо, а также его соли, находятся в винограде, чесноке, картофеле и других продуктах. Пациенту требуется соблюдение диеты — стол № 5.

Питание при хроническом лимфолейкозе

Нужно есть правильные продукты

Нажмите для увеличения

При заболевании рацион разрабатывается лечащим врачом. Рекомендуется большое употребление растительного белка, пищи, богатой витаминами и минеральными веществами, придерживаться диеты «Стол 5». Каждый день в рационе должны быть овощи и фрукты. Важно отказаться от жирной и жареной пищи.

При неправильном питании состояние пациента может усугубиться, т. к. органы нуждаются в получении полезных компонентов. Нужно следовать рекомендациями врача и вести грамотное меню совместно с приемом препаратов.

Негативные последствия

Распространенные осложнения при хроническом лимфолейкозе:

  • инфекционные осложнения (с появлением гипертермии);
  • появление неадекватной реакции на укусы насекомых;
  • падение уровня эритроцитов;
  • снижение числа тромбоцитов;
  • развитие злокачественных образований, в большинстве случаев острого лейкоза или рака;
  • нейролейкемия;
  • почечная недостаточность.

Прогноз

Продолжительность жизни при хроническом лимфолейкозе определяется стадией патологии:

  • на нулевой стадии обнаруживается абсолютный лимфоцитоз 5×109/л, который сохраняется на протяжении хотя бы месяц — выживаемость составляет 10 лет и выше;
  • на первой стадии абсолютный лимфоцитоз сопровождается увеличением лимфоузлов. Выживаемость, как правило, равняется в среднем 7 годам;
  • при ХЛЛ 2 степени возникает абсолютное повышение лимфоцитов, а также увеличиваются печень и селезенка — выживаемость обычно составляет 7 лет;
  • 3 стадия характеризуется абсолютным лимфоцитозом, при котором наблюдается падение гемоглобина менее 100г/л — выживаемость составляет чаще всего 1,5 года;
  • при 4 стадии абсолютный лимфоцитоз дополняется тромбоцитопенией менее 100×109/л. Средняя выживаемость близится к 1,5 годам.

Стадии по европейской классификации Binet представлены в таблице

Стадия Анемия Увеличение лимфоузлов Прогноз
Стадия А Выше 100 г/л В 1-2 областях Хороший
Стадия В Выше 100 г/л В  3 и более областях Средний (более 7 лет)
Стадия С Выше 100 г/л Любое число зон Плохой
Средняя выживаемость при заболевании составляет 15 лет. У 3-10% пациентов возникает синдром Рихтера. В последствия включается нейролейкемия при хроническом лимфолейкозе, т. е. поражение опухолевыми клетками нервной системы. Имеет соответствующую симптоматику.

Способы лечения при ХЛЛ определяются стадией заболевания и включают использование лекарственных средств, а также следование Диете № 5.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

© 2019·Информация, опубликованная на сайте, предназначена ТОЛЬКО для ознакомления и НЕ ЗАМЕНЯЕТ квалифицированную медицинскую помощь! Обязательно проконсультируйтесь с врачом. При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.https://prolimfouzly.ru
Дизайн и поддержка: GoodwinPress.ru