Проведение и последствия операции Дюкена

Операция Дюкена или пахово-бедренная лимфаденэктомия – это метод хирургического удаления лимфатических узлов, пораженных злокачественными новообразованиями.

Онколог Дюкен описал всю процедуру иссечения больных тканей более чем 65 лет назад. Операция, которая стала классической, претерпела изменения в силу высокотехнологичных разработок в сфере медицинского оборудования и теперь проводится по более щадящей методике. Это дает эффективные результаты и меньшее количество возможных осложнений.

Содержание

Показания к операции

Свисает уплотнение, предположительно грыжа

Фото взято с сайта ordodeus.ru

Пациентам со злокачественными новообразованиями в области наружных половых органов показана операция Дюкена при появлении метастаз в лимфоузлах. Несмотря на то, что при пальпации лимфатические узлы могут оставаться в своем естественном состоянии, хирургическое вмешательство обязательно. Также операция назначается в следующих ситуациях:

для профилактики прогрессивного распространения метастаз на все половые органы. Например, если опухоль небольшого размера и поражает маленький участок паха;
в некоторых случаях необходимо для выявления наличия метастазирования, если невозможен другой вид обследования;
такая клиническая терапия обязательна, если лимфоузлы увеличиваются при диагностировании рака в районе половых органов.

Противопоказания к проведению

Специалисты не выявляют круг противопоказаний относительно операции Дюкена. Однако есть ряд рекомендаций, которые помогут снизить риск возникновения нежелательных последствий:

иссечение тканей в лимфатической системе необходимо проводить не позднее, чем через 14 дней после основной операции по удалению опухоли;
пациент должен быть стабилен и не иметь простудных заболеваний на момент лечения.

Подготовка к хирургическому вмешательству по методу Дюкена

Любые оперативные мероприятия требуют предварительного обследования пациента, а также постановки точного или начального диагноза. Также в качестве дополнительных сведений при подготовке к пахово-бедренной лимфаденэктомии больному необходимо сдать следующие анализы:

общий и биохимический анализ крови;
сделать электрокардиограмму;
пройти тест на выявление аллергенов, если не был сделан ранее;
определить группу крови.

Также в ходе подготовительных манипуляций проводится беседа с анестезиологом для решения вопроса о применении наркоза. Так как анестезия бывает двух видов (местная и общая), необходимо выяснить какая больше подойдет пациенту.

Важно помнить, что за неделю до операции по методу Дюкена необходимо прекратить прием кроверазжижающих препаратов. Также ограничить употребление продуктов, которые могут спровоцировать стихийное поведение организма во время хирургических манипуляций, например, излишнее газообразование или аллергическую реакцию. В идеале, пациент перед лечением должен провести неделю на легкой полужидкой диете.

Как проводится операция Дюкена

За несколько часов до назначенной процедуры пациент под контролем медицинского персонала принимает седативные препараты. Медикаменты помогают купировать приступы естественного волнения, которые могут оказать негативное воздействие на введение анестезии или на сам ход лечения.

Перед поступлением в операционную младший медперсонал очищает от волосяного покрова место проведения манипуляций, тем самым подготавливая его и открывая беспрепятственный доступ хирургам.

Операция Дюкена проводится по следующей технике:

Больной ложиться в операционное кресло, ноги разводят в стороны, под колено укладывают специальный валик.
После введения наркоза и разрешения анестезиолога немедленно начинается операция, чтобы не терять время и не вводить пациенту дополнительные препараты.
Хирург делает первый надрез посередине пупартовой связки, иссекает слой подкожного жира, пережимает большую подкожную вену.
Проводится удаление лимфоузлов.
По краям надрезов ассистирующие врачи накладывают швы и ставят дренаж во избежание накопления лимфы.
После того, как хирург зашивает кожные покровы, пациента начинают готовить к пробуждению и переводят в реанимацию.
После стабилизации состояния больной перемещается в обычную палату интенсивной терапии.

Консультирующий врач всегда должен перед проведением оперативного вмешательства дать больному полное описание процедуры.

Некоторые специалисты утверждают, что такое профилактическое вмешательство — не гарантия того, что злокачественные клетки не перейдут на другие участки, даже в обход лимфатической системы.

Послеоперационный период

Полное восстановление после проведения операции Дюкена занимает от 2 до 3 месяцев, все зависит от самостоятельной работы пациента и точного соблюдения врачебных рекомендаций. Необходимо помнить, что нужно выполнять также следующие правила:

нога, через которую осуществлялся доступ к лимфоузлам, должна в течение 4-6 дней находиться в полусогнутом состоянии;
больной обязан соблюдать постельный режим и двигаться плавно, без резких движений;
необходимо употреблять термически обработанную пищу, пить чистую воду в ограниченных количествах;
мочевой пузырь должен опорожнятся по первому требованию;
при возникновении запора стоит принимать легкое слабительное;
если наблюдаются осложнения, следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Несоблюдение врачебных рекомендаций в большинстве случаев приводит к возникновению патологических последствий.

Возможные осложнения

Пациент должен быть осведомлен, что в силу индивидуальных особенностей функциональной системы могут возникнуть осложнения, даже в благоприятных условиях выздоровления. Стоит серьезно пересмотреть рабочий график и выделить себе необходимое время для поправки, т. к. некоторые послеоперационные состояния могут потребовать длительного профилактического лечения.

Операция Дюкена может привести к следующим последствиям:

отеканию места проведения хирургических манипуляций;
скоплению лимфы, даже при наличии дренажа;
образованию подкожной гематомы;
надрыву тонких капилляров на травмированных тканях от резких движений;
нагноению места удаления лимфоузлов;
нарушению тока кровоснабжения в области, где иссекалась кожа и ткани;
сбою в координации движений в нижних конечностях;
боли в паху и в ногах.

Цель проведения хирургического вмешательства по методу Дюкена – это возможность контролирования поведения злокачественных клеток, купирование их размножения и выведение пациента в состояние стойкой ремиссии.