Лечение саркоидоза лимфатических узлов
Саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов и легких – разновидность доброкачественных системных гранулематозов. Заболевание характеризуется поражением лимфоидной и мезенхимальной тканей соответствующих органов. Основными симптомами саркоидоза являются: общая слабость, гипертермия, повышенная утомляемость, кашель и боли в грудине.
Содержание
Причины заболевания
Саркоидоз лимфатических узлов легких – заболевание с невыясненной этиологией. Раньше считалось, что болезнь вызвана микобактериями туберкулеза. Со временем, теория стала непопулярна, но до сих пор ни одно из предположений не может дать достоверной информации о происхождении патологии:
- Сторонники инфекционной теории считают, что патология может быть вызвана грибками, микобактериями, простейшими, гистоплазмой или другими патогенными микроорганизмами.
- Наблюдение случаев саркоидоза в семьях позволяет сделать вывод о возможной наследственной природе заболевания.
- Другие ученые связывают развитие болезни со специфической иммунной реакцией организма на влияние эндогенных и экзогенных факторов.
Есть все основания считать происхождение патологии полиэтиологическим, т. е. вызванным биохимическими, морфологическими, иммунными и наследственными факторами. Саркоидоз не контагиозен, и не способен передаваться здоровым людям от носителей заболевания.
Исследования позволили сделать вывод о связи болезни с высоким уровнем токсичности и инфекционных агентов. Люди, чья профессиональная деятельность сопряжена с такого рода воздействием, гораздо чаще поражаются саркоидозом.
В группе повышенного риска такие категории:
- медработники;
- сельскохозяйственники;
- служащие почты;
- рабочие химического производства;
- мельники;
- пожарные.
Саркоидоз, в основном, затрагивает разные виды тканей. Легочная форма патологии сначала поражает альвеолярную, а затем перибронхиальную и субплевральную часть органа с формированием саркоидных гранул. Также вовлекаются междолевые борозды. Со временем гранулема трансформируется в стеклоподобную массу или рассасывается.
Признаки саркоидоза легких и лимфоузлов
Характерными симптомами патологии считаются слабость, гипертрофия узлов и кашель. Со временем присоединяются дыхательные и кардиологические нарушения. Изредка повышается температура до 39°C. Этот признак говорит о том, что в организме присутствует острый воспалительный процесс.
По мере прогрессии заболевания пациент отмечает снижение веса тела. Это вызвано воспалительным процессом и нарушением метаболизма. Значительно ухудшается самочувствие, и снижается усвоение питательных веществ. Кроме того, наблюдается лимфаденопатия при саркоидозе. При пальпации узлы плотные, не спаянные.
Саркоидоз внутригрудных лимфоузлов характеризуется появлением гранулем в узлах средостения. В результате увеличения воспаленных лимфоузлов происходит сдавливание бронхов и бронхиол. У пациента возникают дыхательные нарушения, ухудшающиеся после любой физической нагрузки. Включается компенсаторный механизм расширения бронхов, но из-за гранулем и гипертрофии лимфоузлов увеличения объема воздуха не происходит.
Диагностика саркоидоза легких и лимфоузлов
При острой форме заболевания показатели крови изменяются, указывая на воспалительный процесс: возникает лейкоцитоз, увеличение СОЭ, эозинофилия, моно- и лимфоцитоз. Сначала отмечается рост α- и β-глобулинов, по мере прогрессии болезни определяется увеличение γ-глобулинов.
Варианты рентгенологической картины при саркоидозе II стадии. Фото взято с сайта med123.ru. Нажмите для увеличения
Рентгенограмма легких демонстрирует характерные изменения, КТ и МРТ обнаруживают прикорневую гипертрофию лимфатических узлов, наложение друг на друга теней от узлов. У 60% больных замечена положительная реакция Квейма после введения субстрата пораженной ткани.
Бронхоскопия и биопсия демонстрируют следующие признаки патологии:
- гипертрофию прикорневой части узлов;
- расширение сосудов бронхов;
- саркоидные разрастания на слизистой бронхов;
- деформирующий либо атрофический бронхит.
Терапия заболевания
Лечение саркоидоза легких и внутригрудных лимфатических узлов подразумевает применение кортикостероидных препаратов. Гормональные средства показывают высокую эффективность на любой стадии заболевания. Дозировка и лекарственная форма препарата устанавливается врачом, исходя из показаний и индивидуальных особенностей организма. Например, при саркоидозе внутригрудных лимфоузлов обычно применяют гормоны в виде ингаляций. Самолечение опасно, т. к. кортикостероиды в большой дозе способны вызвать нарушение метаболизма и размягчение костной ткани.
При хронической форме заболевания с гипертрофией лимфоузлов назначают Метотрексат, поскольку это лекарственное средство успокаивает воспалительный процесс и тормозит клеточный рост. Общая длительность терапии составляет не менее 3 месяцев.
При воспалении внутригрудных лимфоузлов показан прием Пентоксифиллина. С помощью препарата можно постепенно снижать дозу кортикостероидов, восстанавливая кислородное снабжение тканей. Перед тем как лечить саркоидоз лимфоузлов хирургическим путем следует оценить возможные риски. Оперативный метод лечения применяют довольно редко, в основном, если заболевание представляет опасность для жизнедеятельности организма. Это связано с высокой травматичностью и сложностью операции. Кроме того, хирургическое иссечение лимфатических узлов при саркоидозе чревато возникновением рецидива патологии.
При саркоидозе легких и внутригрудных лимфоузлов возможны следующие виды терапевтического воздействия:
- Удаление дефекта легочной ткани. Устраняются дыхательные расстройства, нормализуется давление.
- Лечение гипертрофии ВГЛУ с применением облучения. Для купирования острых симптомов достаточно 3-5 сеансов.
