Норма размеров паратрахеальных лимфоузлов, их увеличение и лечение

Паратрахеальные лимфоузлы — это группа лимфатических узлов области средостения, которые находятся между плевральными полостями в грудной клетке. Имеют небольшие размер, и могут изменяться в ответ на то или иное заболевание.

Увеличение лимфоузлов средостения (паратрахеальных) указывает на наличие инфекции в организме и возможное развитие серьезных патологий. Больному нужно как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы выявить причину и начать необходимое лечение.

Содержание

Размеры и диагностика

Деление бронхов на 2 части называют бифуркацией, отсюда появилось название бифуркационных узлов. Область средостения также включает:

загрудинные;
шейные;
бронхиальные;
параэзофагальные;
паравазальные лимфоузлы.

В нормальном состоянии паратрахеальные лимфоузлы имеют размеры 7-10 мм (редко до 30 мм). Даже в увеличенном состоянии человеку сложно самостоятельно их обнаружить. Об измененном размере иммунных желез пациент чаще узнает по определенным симптомам и после диагностических мероприятий. Могут быть увеличены бифуркационные лимфоузлы и другие виды, определить их группу и размер можно методом УЗИ, МРТ.

После обращения больного с жалобами на определенную симптоматику проводят комплексное обследование, которое включает:

анализы мочи и крови (общие, биохимические, на онкомаркеры);
рентгенографию;
ЭКГ, эхокардиографию;
магниторезонансную томографию;
при подозрениях на туберкулез исследуют гранулему, проводят пробу Манту.

При каких патологиях происходит увеличение узлов

Причины, вызывающие увеличение паратрахеальных лимфоузлов разные, но все связаны с патологиями органов области средостения. Состояние вызывается:

туберкулезом;
онкологией лимфоидной ткани (Ходжинскими и Неходжинскими лимфомами);
периферическим и центральным раком легкого;
метастазами в легких;
раком гортани, глотки, молочных желез и других.

Узелки могут измениться из-за бронхита, пневмонии, плеврита. В таких случаях нормальные размеры паратрахеальных лимфоузлов возвращаются после успешного лечения.

Клиническая картина

Лимфаденопатия (увеличение) паратрахеальных лимфатических узлов бывает:

локальной — увеличен 1 узел;
реактивной — ответная реакция на проникновение инфекции;
генерализированной — размер меняют несколько групп образований.

Независимо от вида лимфаденопатии симптомы будут отсутствовать до тех пор, пока измененные железы не начнут давить на расположенные рядом органы в области средостения. В таких ситуациях пациент жалуется на грудную боль, отдающую в лопатки и плечо. Когда у человека увеличен паратрахеальный лимфоузел, который сдавливает гортань, это проявляется:

кашлем;
осиплостью голоса;
затрудненным дыханием;
повышенным потоотделением;
цианозом;
дискомфортом при глотании.

Хронической форме увеличения паратрахеальных лимфоузлов характерна слабость и быстрая утомляемость, нарушения сердечного ритма, отеки нижних и верхних конечностей, лихорадка. При туберкулезе клиника дополняется кровохарканьем, резкой потерей веса, периодически нарастающей температурой до 37 градусов. Онкология провоцирует шум в ушах, набухание вен, тахикардию. Метастазы вызывают приступы мигрени, неврозы, снижение уровня гемоглобина, увеличение печени, красноту кожных покровов. Бронхиту характерна желто-серая или зеленоватая мокрота, хрипы при дыхании. Пневмония имеет клинику простудных заболеваний, дополнительно может присутствовать головная боль. Симптомы плеврита аналогичные: кашель, боль, слабость, хрипота, отдышка, возможно ломота в суставах.

Лечение увеличения

Гиперплазия паратрахеальных лимфоузлов устраняется с учетом первичного заболевания, которое привело к изменению размеров. Если состояние вызвано инфекционным процессом, пациента лечат препаратами, подбираемыми в зависимости от возбудителя: антибактериальными, противовирусными, противовоспалительными, антимикотическими, противопаразитарными, иммуномодуляторами.

Лечение паратрахеальных лимфоузлов зависит от причины (заболевания), которое спровоцировало увеличение:

Туберкулез. Терапия проводится в диспансере или дома, с регулярным посещением доктора. По времени занимает не один месяц. Врачи используют сильнодействующие медикаменты: Рифампицин, Изониазид и другие. Интоксикацию помогает снять плазмаферез. В тяжелых случаях и при осложнениях может потребоваться операция долей легких. Больной должен соблюдать диету и придерживаться других врачебных рекомендаций.
Саркоидоз. Лечение осуществляют кортикостероидами. Препараты нормализуют работу иммунитета, оказывают противокашлевое действие, препятствуют появлению новых гранулем. Часто назначаемым лекарством является Преднизолон. Включают гормональные, противовирусные, мочегонные средства, иммуномодуляторы, антибиотики, цитостатики (Метотрексат), антиоксиданты (Альфа-токоферол), поливитамины. Пациентам запрещают загорать под прямыми солнечными лучами, употреблять в пищу большое количество продуктов, содержащих кальций.
Опухоли. Небольшие образования без метастаз устраняют при помощи операции и химиотерапии. Если метастазы образовались в области трахеи, пациент имеет неблагоприятный прогноз. Хирургическое вмешательство проводится, если позволяет стадия. Совместно применяют химиотерапию и облучение, дополняют иммунодепрессантами, глюкокортикоидами, гормональными средствами.
Воспаления. Препараты снимают отечность и интенсивность воспаления. Лечение осуществляется Нимесилом, Нимидом, Ибупрофеном, Кеторолаком, Преднизолоном, Гидрокортизоном, Дексаметазоном.
Инфекция. При присоединении стафилококков применимы препараты пенициллиновой группы (Флемоксин, Аугментин). Смешанные микроорганизмы могут уничтожать цефалоспоринами широкого спектра действия: Супраксом, Цефтриаксоном, Ципрофлоксацином. Возможно применение Кларитромицина, Азитромицина, Линкомицина, Норфлоксацина, Доксициклина.
Вирус. Убивают вирус и укрепляют иммунитет противовирусными, иммуномодулирующими медикаментами: Арбидолом, Изопринозином, Амиксином IC, Новирином. Дополнительно назначают прием поливитаминов.

Физиотерапия

Независимо от причины, которая вызвала симптомы увеличения лимфоузлов средостения (кроме онкологии, туберкулеза) пациентам назначают физиопроцедуры. Цель физиотерапии — улучшить лимфоток и кровообращение. На паратрахеальные узлы, норма размера которых превышена, воздействуют:

УВЧ;
электрофорезом с глюкокортикостероидами, антибиотиками;
лекарственными компрессами. Например, препарат «Димексид» способствует глубокому проникновению других медикаментов;
гальванизацией;
лазерным аппаратом.

Процедуры откладывают при интоксикационных симптомах, температуре. При образовании гноя требуется вскрытие, очищение экссудата. После операции пациент принимает антибиотики и противовоспалительные средства. В терапии может быть использована гомеопатия, включающая Лимфомиозот, Эргоферон, Энгистол. Возможно применение народных средств.

Все препараты назначаются только врачом. Бесконтрольный прием медикаментов может усугубить течение болезни и вызвать осложнения.