Причины и лечение воспаления лимфатических узлов легких

Воспаление лимфоузлов в легких может иметь инфекционный или неинфекционный характер. Во втором случае речь идет об опухолевых новообразованиях доброкачественных или злокачественных (лейкемия, лимфома Ходжкина, саркома). Поражает как молодых людей (от 20 до 40 лет) так и лиц старшего возраста. До сих пор точно не изучено что именно провоцирует возникновение патологии, однако специалисты выделяют несколько наиболее вероятных факторов, речь о которых пойдет ниже. Далее рассмотрим особенности лимфоузлов в легких, причины воспаления, клинические проявления, а также методы диагностики и лечения.

Содержание

Расположение, виды и размер лимфоузлов в легких

Внутригрудные лимфоузлы локализуются вокруг органов средостения. В среднем их число варьируется от 20 до 40, а размер – до 5 мм. Некоторые из них настолько малы, но на рентгеновском снимке даже не визуализируются.

Нажмите для увеличения

В зависимости от расположения и выполняемой функции выделяют висцеральные и пристеночные лимфоузлы легких. Пристеночные лимфоузлы включают несколько мелких лимфообразований по передней и задней стенке грудной полости. К ним относятся предпозвоночные, межреберные и окологрудинные лимфоузлы. Через висцеральные проходит лимфа от трахеобронхиального дерева, легких, сердца, пищевода и мягких тканей средостения. Они в свою очередь тоже подразделяются на группы:

Паратрахеальные (околотрахеальные).
Трахеобронхиальные, которые локализованы по краям трахеи и бронхов.
Бифуркационные находятся в области разделения трахеи на правый и левый бронх.
Бронхопульмональные, расположены возле корней легких, вокруг главных бронхов, и обеспечивают дренаж жидкости с ткани легких.

Лимфатическая система является частью иммунной и призвана защищать организм от попадания инфекционных агентов, а также от мутации собственных клеток при онкологических заболеваниях.

Почему воспаляются лимфатические узлы в легких

Воспаление лимфоузлов легких возникает по причинам, которые условно можно разделить на 3 группы:

Инфекционные. В организм попадают патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии, грибки), провоцирующие такие заболевания, как туберкулез, пневмонию. Острый и хронический бронхит, плеврит. В эту же группу относят системную красную волчанку и амилоидоз, вызывающие фиброзное поражение легочных тканей. При инфицировании грибами группы Histoplasma capsulatum (гистоплазмоз), плесневым грибом Aspergillus fumigatus (аспергиллез), дрожжеподобным грибом Blastomyces dermatitidis (легочный бластомикоз) возникают легочные микозы.

Хронические легочные заболевания, например, пневмокониоз, также провоцируют воспалительный процесс лимфоузлов легких. Пневмокониоз еще называется «болезнью шахтеров», так как поражает людей, проработавших много лет на угольных шахтах.
Неинфекционные причины. Опасная группа заболеваний, так как сюда относят опухолевые новообразования злокачественного характера: это лимфома Ходжкина, саркома, лейкоз, аденокарцинома, параганглиома, а также метастазы в легких при других видах рака.
Наследственный фактор также влияет на возникновение саркоидоза, а также патологии иммунной системы.

Симптоматика

Воспаленные лимфоузлы бронхов и легкого имеют неспецифические клинические проявления:

Повышение температуры тела. При инфекционных заболеваниях гипертермия достигает 38-40 градусов, при онкологических – длительный субфебрилитет, не превышающий показатель 37,5.
Слабость, быстрая утомляемость, сонливость.
Подавленное состояние, апатия, т. к. длительное недомогание негативно влияет на состояние нервной системы.
Потливость, лихорадка, озноб, особенно при остром заболевании и высокой температуре.
Боли в груди, ощущение давления, покалывания и жжение под лопатками. Локализация боли зависит от того, какая группа лимфоузлов воспалена.
Затруднение дыхания (дипноэ), которое возникает вследствие сдавливания нервных окончаний. Больные жалуются на трудности вдыхания воздуха и боли при выдохе.
Нарушения глотания. В этом случае увеличенные лимфоузлы в грудине сдавливают пищевод и препятствуют нормальному прохождению по нему пищи.
Тяжесть в мышцах и суставах.
Кашель с мокротой, иногда с кровью.
Пульсация шейных вен из-за нарушенной циркуляции крови и лимфы.

Указанные симптомы являются общими, появляются вне зависимости от конкретного заболевания. Очередность проявления и то, насколько ярко они выражены, зависит от стадии воспаления.

Выделяют 3 стадии:

при начальной поражаются внутригрудные лимфоузлы;
далее на рентгенограмме обнаруживается фиброз легочных тканей;
на третьей стадии полностью поражается не только легочная, но и сердечная система.

Диагностика

Так как воспаление лимфоузлов в легких может быть вызвано обширной группой заболеваний, то и диагностика должна быть комплексной и всеобъемлющей.

Среди общих лабораторных исследований в обязательном порядке проводится общий и биохимический анализ крови и мочи. Если воспалены лимфоузлы на легких, то в анализе крови обнаруживаются увеличенные показатели СОЭ, лимфоцитов и лейкоцитов.

Далее проводится рентгенограмма грудной клетки, а также МРТ или КТ, флюорография (по назначению лечащего врача). Эти исследования показывают локализацию и размер воспаления, имеется ли фиброз или некроз тканей. При подозрении на туберкулез проводится проба Манту.

Пункционная тонкоигольная биопсия воспаленного лимфоузла используется при недостаточности вышеуказанных исследований, если все еще остаются вопросы в постановке диагноза, а также при подозрении на онкологический процесс.

Лечение

Лечением легочных патологий занимаются несколько узких специалистов, в зависимости от поставленного диагноза.

Различные виды злокачественных процессов лечит онколог; терапевт или пульмонолог – инфекционные неосложненные заболевания легких, при которых могут воспаляться лимфоузлы (бронхит, пневмонию). Хирург привлекается при развитии осложнений, которые требуют оперативного вмешательства, а фтизиатр – при туберкулезе. В некоторых случаях показано вмешательство инфекциониста, например, при инфицировании вирусом Эпштейн-Бара.

Стратегия лечения также зависит от диагноза и истиной причины возникновения воспалительного процесса.

В случае инфекционной оставляющей применяются антибактериальные, противовирусные препараты, а также средства для стимуляции иммунитета. Особое место в этом случае отводится отхаркивающим и противокашлевым препаратам. Широко применяется в случае бронхита и пневмонии физиотерапия.

При туберкулезе применяются сильные антибиотики, а также антимикотические препараты (от грибков). Показано в дополнение использование иммуномодуляторов.

При онкологических процессах лечение более сложное и серьезное – хирургическое вмешательство, химио-, радио-, лучевая терапия, прием антибиотиков, иммуностимуляторов, витаминов и т.д.