Причины, лечение увеличения и воспаления подключичных лимфоузлов

Инфраклавикулярные или подключичные лимфоузлы – это вторичные регионарные органы лимфатической системы. Их задача – сбор лимфатической жидкости от легких, передней грудной стенки и отдельных грудных мышц, фильтрация и транспортировка в грудной проток.

Расположение, размеры и структура

Подключичные лимфоузлы – это группы маленьких (примерно 17-24 мм) образований, которые имеют форму бобов. Каждый узел состоит из двух частей: коры и соединительнотканной капсулы. Внутри коры находится мозговое вещество, содержащее активные клетки плазмы. Внешние части узлов – входные и выходные ворота предназначены для фильтрации лимфатической жидкости.

Симптомы увеличения инфраклавикулярных лимфатических узлов

Подавляющее большинство лимфоузлов в теле человека не прощупываются в нормальном состоянии (подмышечные и паховые – исключение). Возможность пальпации подключичных лимфоузлов указывает на наличие патологических процессов. Если пальпирование образований вызывает боль умеренной и средней интенсивности, кожа под ключицами горячая на ощупь, а узелки имеют мягкую эластичную консистенцию, скорее всего, визуальное увеличение вызвано инфекционным заболеванием.

Если лимфоузлы подключичные увеличены, плотны и совсем безболезненны при нажатии, причиной могут быть раковые опухоли:

• эластичные и плотные образования указывают на лимфому;
• твердые, спаянные с окружающими тканями безболезненные узелки под ключицами могут быть признаком развития раковых метастаз;
• характерный признак болезни Ходжкина или лимфогранулематоза – симметрично увеличенные, плотноэластические узлы;
• на развитие злокачественной опухоли может указывать изменение формы узелков с продолговатой на круглую;
• плотные и недвижные лимфоузлы – один из симптомов туберкулеза.

Дополнительные симптомы патологий, при которых под ключицей увеличен лимфоузел:

1. Повышенное потоотделение, усиливающееся ночью.
2. Подъём общей и местной (в области ключиц и грудной клетки) температуры тела.
3. Беспричинная потеря веса.
4. Озноб.
5. Тошнота, позывы к рвоте.
6. Постоянная усталость, частые головокружения.

Причины увеличения

Существует множество объяснений тому, почему увеличились или воспалились лимфоузлы под ключицей. Так, это может быть как обычная простуда, так и раковая опухоль легких или плевры.

Причины увеличения подключичных лимфатических узлов:

• воспалительные процессы в легких: плеврит, пневмония;
• грипп, ОРВИ и другие простудные заболевания;
• злокачественные опухоли плевры, легких и средостения;
• лейкемия;
• лимфома или метастазирование рака;
• мастопатия;
• период восстановления после маммопластики и имплантации груди.
• инфекционные заболевания (например, доброкачественный лимфобластоз);
• туберкулез;
• вирусный тип гепатита;
• кожные болезни, открытые повреждения мягких тканей: нарывы, гнойные фурункулы, ссадины;
• патологии соединительной ткани;
• ВИЧ.

Пальпация

Диагностика узлов под ключицей

На приеме врач выполняет визуальное и мануальное обследование пациента. Пальпация позволяет оценить размеры и состояние узлов: плотность, консистенцию, наличие спаек с соседними тканями, цвет и температуру кожи вокруг них.

Если по предварительному диагнозу воспаление лимфоузлов подключичных произошло в результате инфекционного поражения, пациенту нужно сдать:

• общий анализ крови;
• биохимическое исследование крови;
• анализ мочи.

При подозрении на аутоиммунные и онкологические заболевания необходимы дополнительные исследования:

• анализ крови на наличие онкомаркеров;
• пункция лимфатического узла и дальнейшее лабораторное исследование изъятого биоптата. Процедура необходима, если увеличен лимфоузел подключичный уже длительное время и лечение не оказывает никакой положительной динамики. Пункция показана при воспалении неясной этиологии, подозрении на туберкулез, лимфогранулематоз, саркоидоз, злокачественные опухоли. Биопсия подключичных лимфатических узлов – наиболее эффективный способ диагностики рака легких даже на ранних стадиях;
• УЗИ грудной клетки;
• КТ внутренних органов. Процедура помогает выявить системные заболевания: токсоплазмоз, фелиноз, лейкоз, мононуклеоз. Если у пациента одна из этих болезней, на КТ будет видно увеличение печени и селезенки;
• стернальная пункция – процедура прокола грудины и аспирации образца костного мозга для дальнейшего исследования. Данный метод диагностики позволяет выявить заболевания крови, показан при патологических изменениях в анализах крови и лейкоцитарной формуле.

Лечение

При первых симптомах увеличения инфраклавикулярных лимфоузлов необходимо обратиться за врачебной помощью. Терапевт подберет нужные диагностические методы и направит к специалисту по конкретному заболеванию:

1. Инфекционисту: при заболеваниях бактериальной и вирусной природы
2. Хирургу: если пациент долго игнорирует проблему, в воспаленных лимфоузлах образовывается гной (при попадании в кровь провоцирует сепсис). В процессе операции узлы вскрываются, освобождаются от гнойного содержимого и дренируются;
3. Онкологу. Схема лечения зависит от стадии заболевания: обычно злокачественные опухоли удаляются оперативно, после чего пациент проходит курс химиотерапии и облучения;
4. Гематологу: при обнаружении лимфомы или лейкемии. Если консервативное лечение не оказывает положительного эффекта, больному может потребоваться пересадка костного мозга.
5. В отдельных случаях пациенту может понадобиться консультация у эндокринолога, фтизиатра или маммолога.

Симптомы, стадии и лечение лимфомы Ходжкина (лимфогранулематоза)

Предыдущая запись

Симптомы и лечение воспаления брюшных лимфоузлов у взрослых

Следующая запись