Причины, лечение увеличения и воспаления подключичных лимфоузлов
Инфраклавикулярные или подключичные лимфоузлы – это вторичные регионарные органы лимфатической системы. Их задача – сбор лимфатической жидкости от легких, передней грудной стенки и отдельных грудных мышц, фильтрация и транспортировка в грудной проток.
Содержание
Расположение, размеры и структура
Подключичные лимфоузлы – это группы маленьких (примерно 17-24 мм) образований, которые имеют форму бобов. Каждый узел состоит из двух частей: коры и соединительнотканной капсулы. Внутри коры находится мозговое вещество, содержащее активные клетки плазмы. Внешние части узлов – входные и выходные ворота предназначены для фильтрации лимфатической жидкости.
Симптомы увеличения инфраклавикулярных лимфатических узлов
Подавляющее большинство лимфоузлов в теле человека не прощупываются в нормальном состоянии (подмышечные и паховые – исключение). Возможность пальпации подключичных лимфоузлов указывает на наличие патологических процессов. Если пальпирование образований вызывает боль умеренной и средней интенсивности, кожа под ключицами горячая на ощупь, а узелки имеют мягкую эластичную консистенцию, скорее всего, визуальное увеличение вызвано инфекционным заболеванием.
Если лимфоузлы подключичные увеличены, плотны и совсем безболезненны при нажатии, причиной могут быть раковые опухоли:
- эластичные и плотные образования указывают на лимфому;
- твердые, спаянные с окружающими тканями безболезненные узелки под ключицами могут быть признаком развития раковых метастаз;
- характерный признак болезни Ходжкина или лимфогранулематоза – симметрично увеличенные, плотноэластические узлы;
- на развитие злокачественной опухоли может указывать изменение формы узелков с продолговатой на круглую;
- плотные и недвижные лимфоузлы – один из симптомов туберкулеза.
Дополнительные симптомы патологий, при которых под ключицей увеличен лимфоузел:
- Повышенное потоотделение, усиливающееся ночью.
- Подъём общей и местной (в области ключиц и грудной клетки) температуры тела.
- Беспричинная потеря веса.
- Озноб.
- Тошнота, позывы к рвоте.
- Постоянная усталость, частые головокружения.
Причины увеличения
Существует множество объяснений тому, почему увеличились или воспалились лимфоузлы под ключицей. Так, это может быть как обычная простуда, так и раковая опухоль легких или плевры.
Причины увеличения подключичных лимфатических узлов:
- воспалительные процессы в легких: плеврит, пневмония;
- грипп, ОРВИ и другие простудные заболевания;
- злокачественные опухоли плевры, легких и средостения;
- лейкемия;
- лимфома или метастазирование рака;
- мастопатия;
- период восстановления после маммопластики и имплантации груди.
- инфекционные заболевания (например, доброкачественный лимфобластоз);
- туберкулез;
- вирусный тип гепатита;
- кожные болезни, открытые повреждения мягких тканей: нарывы, гнойные фурункулы, ссадины;
- патологии соединительной ткани;
- ВИЧ.

Пальпация
Диагностика узлов под ключицей
На приеме врач выполняет визуальное и мануальное обследование пациента. Пальпация позволяет оценить размеры и состояние узлов: плотность, консистенцию, наличие спаек с соседними тканями, цвет и температуру кожи вокруг них.
Если по предварительному диагнозу воспаление лимфоузлов подключичных произошло в результате инфекционного поражения, пациенту нужно сдать:
- общий анализ крови;
- биохимическое исследование крови;
- анализ мочи.
При подозрении на аутоиммунные и онкологические заболевания необходимы дополнительные исследования:
- анализ крови на наличие онкомаркеров;
- пункция лимфатического узла и дальнейшее лабораторное исследование изъятого биоптата. Процедура необходима, если увеличен лимфоузел подключичный уже длительное время и лечение не оказывает никакой положительной динамики. Пункция показана при воспалении неясной этиологии, подозрении на туберкулез, лимфогранулематоз, саркоидоз, злокачественные опухоли. Биопсия подключичных лимфатических узлов – наиболее эффективный способ диагностики рака легких даже на ранних стадиях;
- УЗИ грудной клетки;
- КТ внутренних органов. Процедура помогает выявить системные заболевания: токсоплазмоз, фелиноз, лейкоз, мононуклеоз. Если у пациента одна из этих болезней, на КТ будет видно увеличение печени и селезенки;
- стернальная пункция – процедура прокола грудины и аспирации образца костного мозга для дальнейшего исследования. Данный метод диагностики позволяет выявить заболевания крови, показан при патологических изменениях в анализах крови и лейкоцитарной формуле.
Лечение
При первых симптомах увеличения инфраклавикулярных лимфоузлов необходимо обратиться за врачебной помощью. Терапевт подберет нужные диагностические методы и направит к специалисту по конкретному заболеванию:
- Инфекционисту: при заболеваниях бактериальной и вирусной природы
- Хирургу: если пациент долго игнорирует проблему, в воспаленных лимфоузлах образовывается гной (при попадании в кровь провоцирует сепсис). В процессе операции узлы вскрываются, освобождаются от гнойного содержимого и дренируются;
- Онкологу. Схема лечения зависит от стадии заболевания: обычно злокачественные опухоли удаляются оперативно, после чего пациент проходит курс химиотерапии и облучения;
- Гематологу: при обнаружении лимфомы или лейкемии. Если консервативное лечение не оказывает положительного эффекта, больному может потребоваться пересадка костного мозга.
- В отдельных случаях пациенту может понадобиться консультация у эндокринолога, фтизиатра или маммолога.
1,5 года назад знакомая обнаружила увеличение лимфоузлов с левой стороны под ключицей, сделала все анализы и обследования, все в норме. Пила вроде вобэнзим и цикоферон, вроде стало уменьшаться. Потом остановилось. Отправили к онкологу и гематологу.